向大家请教两个问题

足**贝

1  脑血管病时（脑出血）可以发生T波深倒置，冠心病的时候也可以有T波深倒置（冠状T波）  两者怎样鉴别   心电图医生该怎样发这种报告？
2  在左心室肥大的时候   ST段可以有原发和继发性改变（ST段下移T波倒置）怎样鉴别是原发还是继发性改变   心电图医生怎样发报告？
谢谢各位踊跃指导

S****n

1、脑血管以外发生T波深倒置也好，冠心病T波倒置也好，均下图像诊断——T波改变（或注明T波明显倒置），不需要下病因诊断。至于如何考虑其临床意义，则是另一个问题-临床医师的事。脑血管意外发生T波深倒置有以下几个可能：神经调节异常所致，所谓脑心综合征；过分脱水，血容量减少致真正心肌缺血；心脏突然负荷过重，快速输注脱水剂造成心脏突然负荷过重及利尿使血钾丢失造成T-U融合曾宽伴倒置。也有人认为与低钙有关。2、心脏肥大时ST段改变是继发性或原发性的鉴别除冠状动脉造影外，做动态心电图是最好的鉴别方法。配带动态心电图期间，自发发生ST段压低1mm以上，符合无痛性心肌缺血特征、稍活动或发生胸闷胸痛时ST段压低增加1mm以上均可以考虑属于原发性ST段改变，即考虑冠心病。山羊

足**贝

谢谢你的回答     真是受益匪浅！

h***b

脑型T波（Nragara瀑布样T波）：T波宽大、不对称、常有切迹、伴显著QT延长，无明显ST改变。见A
缺血型倒置T波：T波呈冠状T，双肢对称，常伴ST改变及病理性Q波。见B
心尖肥厚型倒置T波：T波窄，不对称，伴明显R波电压高及ST下移，无演变。见C

[ 本帖最后由 htchb 于 2007-5-13 10:47 编辑 ]
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