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[心电图分析] 注意QRS波群振幅变化规律

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发表于 2007-5-5 17:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 trg 于 2011-5-19 19:38 编辑

受检者,女,58岁女性,高血压病。因心悸症状就诊。图为卧位心电图。
未作屏气描记,为操作时的遗憾。
借此图复习和熟悉一下心电阶梯现象。
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发表于 2007-5-5 20:51 | 显示全部楼层
有谁可以详细的讲解一下,什么叫心电阶梯现象?
发表于 2007-5-5 21:40 | 显示全部楼层
心电图阶梯样电交替现象是指QRS波、ST段或T波形态与振幅呈渐变的周期性电交替。一般4-6次心搏一个周期,为除外呼吸周期的影响,需屏气复查确认。此现象多见于心肌病变。本图有室性早搏参与,而且规律性不强,似乎还不能称心电阶梯现象。山羊
发表于 2007-5-5 21:45 | 显示全部楼层
 心电阶梯现象是心脏电交替中的特殊形式,它的机理尚不十分清楚,可能为心脏某部周期性除极不足或部分传导纤维出现差异传导所致。
心电阶梯现象的诊断有下述几点:(1)心脏起搏点恒一,多为窦性。(2)QRS波振幅逐渐变高,又逐渐变低,可伴有ST-T的变化,QRS波时间不变。(3)多为一过性。(4)与心脏以外因素无关。
当心电阶梯现象发生于心动过速或心动过缓时称为频率依赖性心电阶梯现象。
发表于 2007-5-5 22:19 | 显示全部楼层
谢谢谢谢,学习了~~~:)
发表于 2007-5-5 22:20 | 显示全部楼层
还想问,心电阶梯现象与电交替市布是一个概念?
发表于 2007-5-5 22:33 | 显示全部楼层
心电阶梯现象

     是一种QRS波群周期性渐大或缩小的表现  ,发生率较低。

    诊断心电阶梯现象的条件  :
       1.起搏点频率不变,心搏来源恒一,多为窦性心律;
       2.QRS形态与振幅呈渐进性变化,且周期{BANNED}替,可伴有或无ST-T改变;
       3.  常为一过性,与心外因素无关。
   
      心电阶梯现象的发生机制  ,
           有文献报道与心包积液有关,心脏受压呈钟摆状运动,引起空间向量交替变化而出现。P-QRS-T呈现电交替现象较多见,多与心力衰竭有关,可见于心衰,急性心肌梗死泵衰竭时。
           多数文献认为心电阶梯现象与心肌病理改变,特别是心肌缺血缺氧有关,多见于冠心病、心肌炎、心肌病、心力衰竭。本例患者原有冠心病、糖尿病,心肌已有病变。

本例心电图酷似心电阶梯现象,个人感觉应该不是,图中有高位室性早搏出现,早搏后的第一个QRS波较矮,属于早搏后的QRS改变,

见图说明
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htchb + 1 我很赞同

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发表于 2007-5-30 23:08 | 显示全部楼层
:)   trg (冬秋)真负责, 敬佩
发表于 2007-5-31 09:57 | 显示全部楼层
:handshake 谢谢,学习了
发表于 2007-5-31 20:34 | 显示全部楼层
大家分析的非常好。
这幅图不做仔细观察,酷似心电阶梯现象,特别是室性早搏,其前面似有一P波。如果认为是房性早搏的话,心电阶梯现象的诊断就可以成立,因为,激动都是室上性的,无论是窦性还是房性,QRS波群的确有渐变的现象。
此图曾拿到全国心电图继续教育项目上请国内知名专家指点过。当时给的解释就是“QRS阶梯现象”。早搏确定的是房性。
发表于 2007-5-31 20:58 | 显示全部楼层
你们太厉害了!!!!!!
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