【讲座】自动活检术在临床中的应用

海*光

自动活检技术的优越性 ：
                  取材取材理想，标本完整，不易破碎，操作简单。

设备及器械准备：
           超声仪器应具有彩色多普勒显像功能 ，活检枪及针具。

穿刺探头选择
          探头小，接触面平，导向器易装卸，可调角度的穿刺探头最理想。

超声仪器：
         最好应具有彩色多普勒显像功能

活检枪及针具：
        组织活检枪及针依据外形及临床用途而 有多种，各厂家的针具也各有特点。

穿刺针的直径规格：
     国内规格 6号 7号 8号 9号 10号 12号 14号 16号 20号
     国际规格 :
       23G 22G 21G 20G 19G 18G 17G 16G 14G

外径:
        0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.2 1.4 1.6 2.0(mm )

内径 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 1.0 1.2 1.4 1.8(mm)

粗细针的划分:是以穿刺针的外径划分的，19G（国产10号，外径1.0 mm）属粗针

自动弹射活检装置（活检枪）：
      目前第三代活检枪可做取材长度15 mm、22 mm两种选择。它具有切割速度快，取材完整，组织损伤小，并发症低，成功率高，较容易操作的优点。

适应症
    各种影像学检查疑有占位病变需要明确包块性质，超声可探及并有安全入路者。


禁忌症
     凝血机制严重障碍，明显出血倾向，大量腹水或肝肾功能衰竭，动脉瘤、嗜铬细胞瘤、脾血管瘤，肝表面血管瘤、胰腺炎发作期。

术前准备：
     详细询问病史：过敏史、高血压史、心脏病等，严格掌握禁忌症。
查血常规、血小板及凝血五项、HIV
      原则上介入检查治疗禁食水8小时；单纯活检不必严格禁食，但不宜饱餐，对严重咳喘者，给以适当的对症处理。
     术前对患者做必要的解释，争取密切配合，常规手术签字。对精神过分紧张者，必要时给以镇静剂。

穿刺要点
     进针平稳，明确显示针道，针尖位于预期设计靶目标组织后，嘱病人屏气并快速激发穿刺病灶活检后出针。


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[ 本帖最后由 renzhi 于 2007-5-25 10:50 编辑 ]

木*高

活检枪分全自动性活检枪：

[ 本帖最后由 木子高 于 2007-2-16 14:57 编辑 ]
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木*高

半自动性活检枪

[ 本帖最后由 木子高 于 2007-2-16 15:05 编辑 ]
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木*高

1、对较小或较硬的肿瘤，宜采用自动活检枪，可提高取材率。
2、对深部小肿瘤，尤其后方有重要血管或脏器时，手动抽吸式活检较为适宜；
3、一般先采用手动抽吸时切取组织，然后再行自动枪切割，多数患者采用此二种方法互补，提高了穿刺取材成功率，并减少了穿刺次数。

z****n

非常感谢木子高战友的精彩讲座！

在lcy-ys介入组长的带领下，爱爱医超声版介入子版取得了可喜的成绩。在此，对以上参与介入版讨论的战友表示感谢， 也对lcy-ys组长的无私奉献致敬！

超声介入不是个新话题，也不是一个很难的技术，与外科手术和其他的介入技术相比，超声介入有着不可替代的优势。

开展超声介入无需尖端的设备和复杂的技术，希望战友们能积极参与讨论，并吃透每个介入讲座的内容，说不定您就是您所在科室介入的带头人！

大家在日常工作中有什么经验体会欢迎拿出来共同交流。

辰*

说的不错,我把我工作中做的一些东西和资料发出去了,怎么没人参与呀,是不好还是怎么地哟,大家好象不是太感兴趣哟!

g****9

非常感谢介入超声组的老师及同道.我们医院准备马上开展介入性超声.已经购置了活检枪及其穿刺针具.医院领导也非常支持.也有一些现实问题:1科室本身很忙,基本无暇抽身出来专门做介入,只能偷偷摸摸,见缝插针的慢慢搞;2领导有些担心,希望临床过来操作:临床感觉我们小儿科,还不愿意,我们其实想单独开展.矛盾!先到爱爱医来学习感觉很及时.心中还有困惑:这种条件下,开展要承担风险划不划算呢?希望大家支招!