【原创】今天一误诊病例,一直处于郁闷中

y***9 · 发表于 2007-1-26 21:38

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昨天值夜班，一点时一患者，男，28，酒后突发右胸剧疼伴烦躁8小时入院，BP：90/60，呼吸困难,轻度紫绀.．．．心电图、体温、心律、等体症正常，透视见右中肺中外带片状阴影，外上边缘清晰，内下缘模糊，由于患者病情较重，站立不稳，未能观察侧位，再三询问家属，患者既往无发热，咳嗽，亦无其他病史。由于透视仓促我下了三个诊断：1、肺梗塞 2、肺炎 3、肺不张  结合临床表现多考虑1，请进一步检查。今日上午摄胸正侧位：为下叶背段实变。MRI因患者烦躁未能作成。至上午9时，血常规出来：WBC 三万，才确诊为肺段性肺炎伴中毒性脑病。又询问家属患者病史：患者2日前曾感冒并服药（不详）后好转。随对症治疗，但效不佳，患者于下午4时转院并死于去上级医院的途中。
         我为此一直处于郁闷中。一怪透视的报告应将肺炎放在第一位，以致误导临床医师也往肺栓塞靠拢，二怪患者家属不把病史说清，
            先放上我画的图，明天在上传原图

3月26日得到的消息：该患者是一艾滋病患者，（（我说患者家属没怎么闹））

[ 本帖最后由 yf269 于 2007-3-28 22:14 编辑 ]
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y***9 · 发表于 2007-1-27 12:17

昨天把IE升级到6。0，结果XP不能启动，随用GHO恢复，恢复之前，心血来潮修改了 BIOS中的VirusWarning的属性，改为“可用”，结果GHO只后XP不能启动，用安装盘也无法完成安装，估计是主引导扇区出了问题，要重新分区，可怜我几十G的资料。

m****g · 发表于 2007-1-27 12:23

同情~:handshake

小*娃 · 发表于 2007-1-27 12:36

因为是急诊，而且只有透视，再加上患者病情重，家属未能提供详细病史，你能考虑这么多已经不错了，作为放射科医生你已经尽力了1

支持你！！！！

y***9 · 发表于 2007-1-27 15:35

:'( :'( 谢谢你!!:'( :'( 其实,我很脆弱:P :lol:

y***9 · 发表于 2007-1-27 15:50

电脑终于修好,资料大部分没丢,继续上传........
正位上实变影外缘好象有一边,可能还有气胸伴局部胸膜肥厚,...另外,实变区有的认为是中叶外侧段.....

[ 本帖最后由 yf269 于 2007-1-27 16:34 编辑 ]
此附件已经损坏等待作者修复

今***了 · 发表于 2007-1-27 15:51

好像是中叶炎症吧。不过光从影像上区分炎症和肺梗塞不易，从基本病变上讲都是实变，所以你的诊断没有错误。

y***9 · 发表于 2007-1-27 16:17

侧位上:中叶的实变影的后缘好象应该止于肺门,该例止于肺门后

y***9 · 发表于 2007-1-27 16:22

https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1081758&extra=page%3D1

典型中叶实变

[ 本帖最后由 yf269 于 2007-1-27 16:30 编辑 ]

今***了 · 发表于 2007-1-27 20:19

没见到你的CR照片，只是根据你的描述猜测的，现在有照片了，我认为中叶及下叶背段都有问题

蹉**月 · 发表于 2007-1-27 21:19

中叶的实变诊断应该是没有多大的问题。你已经尽力了

飘**渺 · 发表于 2007-2-6 19:34

考虑右中叶及下叶背段肺炎。

z****n · 发表于 2007-2-7 22:16

原帖由 yf269 于 2007-1-27 12:17 发表
昨天把IE升级到6。0，结果XP不能启动，随用GHO恢复，恢复之前，心血来潮修改了 BIOS中的VirusWarning的属性，改为“可用”，结果GHO只后XP不能启动，用安装盘也无法完成安装，估计是主引导扇区出了问题，要重新 ...

:lol: 不需要重新分区！用WOINPE工具盘看看！

y***9 · 发表于 2007-2-8 14:00

谢谢你，问题已解决，把主办电池抠了，在装上，问题解决

y***9 · 发表于 2007-3-28 22:10

！！！该患者是艾滋病！！！

朱*庆 · 发表于 2007-3-30 10:18

:'( :'(

插*虎 · 发表于 2007-3-31 22:21

已经不易!小弟,快买个移动硬盘吧,收集资料不易呀!

9**阳 · 发表于 2007-4-1 01:36

好像是中叶炎症吧。不过光从影像上区分炎症和肺梗塞不易，从基本病变上讲都是实变，所以你的诊断没有错误。

黑***鸟 · 发表于 2009-1-14 20:13

同情

冯*林 · 发表于 2009-1-14 20:29

下叶背段

[心胸] 【原创】今天一误诊病例,一直处于郁闷中

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