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[黏膜] 【原创】口腔粘膜的基本组织结构分类及特点

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发表于 2007-1-24 11:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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粘膜是指与外界相通的体腔表面衬覆的组织。口腔粘膜覆盖于口腔表面,属于被覆器官。在唇红部与皮肤相连,在咽部与消化道粘膜相连。因此口腔粘膜兼有皮肤和消化道粘膜的某些特点。在生理功能上,口腔粘膜具有保护、湿润、分泌、排泄、消化、语言等功能。在组织结构上,各部位的口腔粘膜形态结构依所在部位及功能特点的不同而有所不同,与其功能相适应。在病理情况下,口腔粘膜的组织形态和结构发生改变,如角化异常、糜烂、溃疡、斑、疱等,一些皮肤和消化系统的疾病可以反应在口腔粘膜,表现为口腔粘膜病变。因此掌握口腔粘膜的正常组织学结构有助于了解和掌握口腔粘膜病的病理变化和组织形态学特征。
口腔粘膜病(oral mucosal diseases)是指发生在口腔粘膜及口腔软组织的疾病而言。口腔粘膜病种类繁多,许多病在临床及病理表现相似,诊断及鉴别诊断较困难。很多病的病因不明,发病机制亦不明了。这些疾病有些是局部的病变,***地发生于口腔粘膜。但也有许多是全身疾病在口腔的表现。我们常见到口腔病灶可诱发心脏、肾脏和眼的疾患。另一方面,口腔粘膜和软组织也经常由于机体某一部分的疾患,而出现不同的病变,尤其是某些皮肤粘膜疾病、血液疾病、代谢障碍、营养缺乏、系统疾病,以及许多种急性或慢性感染性疾病表现的更为明显。特别是不少口腔粘膜疾病常是某些全身疾病的先兆。因此,熟悉口腔粘膜和软组织疾病,不但对局部疾患的诊断和治疗有重要的意义,而且对全身疾病的预防、早期诊断、治疗和预后的判断也有重要作用。

基本组织结构
  口腔粘膜由上皮和结缔组织构成。上皮为复层鳞状上皮,可分为角化和非角化口腔粘膜上皮。结缔组织可分为固有层和粘膜下层。固有层为致密结缔组织,有许多胶原纤维。粘膜下层为疏松结缔组织,内有较多血管、淋巴管、神经和唾液腺。上皮和结缔组织交界处凹凸不平,上皮突入结缔组织的部分为钉突,结缔组织突入上皮的部分为**。

   

  

上皮层
   
    口腔粘膜上皮由角质形成细胞和非角质形成细胞组成,以角质形成细胞为主。复层鳞状上皮按角化程度的不同分为:
1.正角化
指角化层细胞为扁平状,嗜酸性,均质状,细胞器和细胞核消失。








2.不全角化

  指角化层细胞为扁平状,嗜酸性,细胞器和细胞核未消失,但发生固缩。










3.非角化
指表层细胞较大,有核,不染成粉红色,细胞器少,可有少量张力细丝和糖原。
   






  

这几种上皮在口腔粘膜的分布与其部位和功能有关,如牙龈、硬腭粘膜属咀嚼粘膜,是角化上皮;而舌下、口底、颊、软腭粘膜是被覆粘膜,是非角化上皮。



角质形成细胞

角化的口腔粘膜上皮分为四层结构:


1.基底层 stratum basale (basal layer)

  基底细胞层是上皮的最底层,位于基底膜上,邻接固有层结缔组织。为一层立方或矮柱状的细胞,称为基底细胞。其排列整齐,细胞长轴与基底膜垂直,胞核椭圆形,胞浆少,嗜碱性,基底细胞与相邻上皮细胞以桥粒(desmosome)彼此相连。细胞的基底面不规则,借许多半桥粒与基底膜相连。基底细胞是上皮中分化度最低的细胞,上皮细胞的分裂大都在基底层。增殖后的新细胞向浅层推移,并逐渐分化为其余各层细胞。因此基底层细胞及靠近基底层的棘细胞被称为上皮的生发层。
   

2.棘层
  位于基底细胞层浅部,由基底细胞分化而来,是多层细胞。细胞较基底细胞大,呈多边形,向浅层推移逐渐变扁平。细胞长轴与上皮表面平行。棘细胞胞核圆形或卵圆形,胞浆丰富,嗜碱性,细胞之间以桥粒连接,细胞间隙较大,桥粒明显。细胞边缘呈棘状突起,故称为棘细胞。


3.粒层
  在棘细胞浅层,厚度不等,一般为2~3层细胞。颗粒层厚度与角化层厚度有关。颗粒细胞呈扁平梭形,核染色较浅,有趋向萎缩退化现象。颗粒细胞最明显的特点是胞浆内含有大小、形状不一的透明角质颗粒和张力细丝。颗粒在H.E染色呈嗜碱性。透明角质颗粒的作用是向表面的角化层提供稳定的基质,并使细丝具方向性。颗粒层细胞只有在角化或不全角化上皮中看见。


4.角化层
  为上皮最浅表部分,由多层角化的扁平细胞组成。角化细胞的轮廓虽仍可辩认,但细胞核和细胞器都已消失。胞浆内充满一种特殊蛋白质-角蛋白,此时为正角化。如核仍存在,表现为固缩,则称为不全角化。
  在光镜下,角化细胞为均质状,嗜酸性。
  在电镜下,角化细胞内充满排列紧密的细丝。

非角化的口腔粘膜上皮有三层结构:


1.基底层
  基底细胞形态同角化上皮。

2.中间层
  细胞
发表于 2007-4-10 15:11 | 显示全部楼层
我宝宝唇系带撕裂,后去口腔医院急诊医生给缝了3针,我害怕会对孩子有什么影响,医生告诉我们不会有任何影响,可我有些害怕,担心,从网上咨询,回复可以给孩子做一个系带整形手术,请问有这个必要吗?
发表于 2007-4-11 08:54 | 显示全部楼层
请问我这下牙龈通红的,也就是很充血,已经有大半年了,用了很多抗生素和清热泻火的药,一点作用都没有,这段时间上眼睑还有些糊肿,我越来越怕,究竟是怎么回事呀?望指教
发表于 2008-3-28 20:13 | 显示全部楼层
不错的啊,呵呵
发表于 2008-3-28 20:14 | 显示全部楼层
不错的啊,呵呵
发表于 2008-3-28 20:14 | 显示全部楼层
不错的啊
发表于 2008-4-9 12:44 | 显示全部楼层
问题一:建议伤口好了后去看看,需要做医生会说的
问题二:应该是牙龈炎,口腔洁治后看下效果,不要再吃消炎药,没有什么好处,可以用点消炎的漱口水,氯己定之类的,但首先是牙周洁治
发表于 2018-7-10 20:10 | 显示全部楼层
康贝 发表于 2007-4-10 15:11
我宝宝唇系带撕裂,后去口腔医院急诊医生给缝了3针,我害怕会对孩子有什么影响,医生告诉我们不会有任何影响, ...

其实我觉得你可以综合考量,如果现在观察有些问题,而且能够看出来,去修复一下也没有什么不可
发表于 2018-7-10 20:12 | 显示全部楼层
明年 发表于 2007-4-11 08:54
请问我这下牙龈通红的,也就是很充血,已经有大半年了,用了很多抗生素和清热泻火的药,一点作用都没有,这 ...

牙龈红肿,出血是由于牙龈炎所导致,去正规的口腔医院,清洗一下牙齿就可以了,记得定期复查,注意口腔卫生。
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