【分享】膀胱颈肥厚【女性前列腺闭塞综合征】

超***8

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膀胱颈肥厚【女性前列腺闭塞综合征】
上次拜读了园子里的相关帖子，受益匪浅!今天我也遇到一例，发上来回报园子及各位战友！

病史：患者系老年女性，65岁。自诉尿频、尿不尽一年余。无尿痛、血尿、腰痛等症。查尿常规：正常。

请看第一幅图：

[ 本帖最后由 超然168 于 2007-1-3 01:22 编辑 ]
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b****5

有关膀胱颈肥厚【女性前列腺闭塞综合征】资料如下：
1、“女性前列腺病”又称为膀胱颈肥厚，一般认为是膀胱颈纤维增生所致。临床表现为排尿困难、尿潴留等。女性患者多见。
超声影像学表现：
1、正常膀胱颈 纵断图像上可见膀胱前后壁汇合处略增厚，回声稍低，排尿前呈尖端向下的等腰三角形，排尿时颈部扩张，尖端开放，呈小漏斗状。横断面上见膀胱无回声区与**前壁间有一椭圆形低回声区，其大小范围为：横径＜15mm，前后径＜10mm，周长不超过35mm。
2、膀胱颈肥厚声像图 膀胱颈部低回声区范围增大，形态如同前列腺样，可向膀胱内突出，各经线范围超过正常值，重者可伴尿潴留，肾盂积水，排尿期观察膀胱颈扩张不良，动度减弱。
鉴别诊断：
（一）急性尿道炎 膀胱颈肥厚与急性尿道炎两者膀胱颈经线都可增大，但炎症还表现为尿道全程壁增厚，内膜回声不均匀，抗炎治疗后上述异常影像可消失。
（二）膀胱肿瘤 膀胱颈增大明显者，呈圆形低回声区，易误诊为膀胱肿瘤，应正确认识膀胱颈的组织结构和所处的解剖部位结合其回声特点加以鉴别。
女性膀胱颈梗阻又称女性前列腺病，所谓女性前列腺是指类似前列腺结构的女性尿道周围的腺体。这些腺**于尿道上1/3段，多在后侧与两侧，也有的包绕尿道周围。此处的感染、增生引起尿道梗阻，出现类似男性前列腺增生症的症状即为女性前列腺病。此病虽然为数不多，但却是女性下尿道梗阻的重要疾病。国内已有数例超声检查的报道。病变位于膀胱颈部尿道与黏膜下，周围的腺体，与男性前列腺同基的腺体组织；或因长期慢性炎症**，形成膀胱颈部黏膜下及肌层的神经组织增生与挛缩；或因神经支配失调和膀胱间叶组织发育障碍、括约肌肥厚，形成膀胱颈梗阻。
病理改变常为膀胱颈部的肌纤维和结缔组织增生，尿道旁腺增大。此病多发于中年以上妇女。临床表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、排尿困难、尿流细而缓慢、尿痛甚至血尿，或有尿潴留。其合并症亦如下尿路梗阻，如膀胱炎、膀胱小梁、膀胱憩室、膀胱结石。残余尿量增多，甚至输尿管积水扩张、肾积水以至肾功能损害。
女性膀胱颈梗阻的声像图表现为：膀胱在充盈的状态下，膀胱颈处的尿道内口向膀胱内突起，前唇与后唇均有增厚，尤以膀胱颈前唇明显，遮盖于尿道内口的上方。
长期梗阻的病例，不仅病变明显，而且合并有膀胱壁的改变，如膀胱增厚、内膜粗糙不平，以及小梁和小房的形成，残余尿量增多，甚至有双侧输尿管扩张，双侧肾积水。摘自《泌尿系超声诊断治疗学》
2、女性特别是老年女性患者其尿道后部有相当于男性前列腺体 ,发生慢性炎症或结节性瘤样增生 ,导致膀胱颈部狭窄甚至梗阻。临床上产生尿急、尿频、尿痛、尿道异物感、血尿等一组征候群 ,叫“女性前列腺性闭塞综合征” ,又称“女性前列腺肥大”或称“女性前列腺残迹增生” ,临床常误诊为泌尿系感染或肿瘤。
老年妇女的尿道腺体与男性前列腺相似 ,女性尿道后部确实存在与男性前列腺相似的腺体。这些腺体在胚胎时期与男性前列腺同源 ,同时也受内分泌的影响与控制。在**前壁可触及膀胱颈部有表面光滑、质坚韧、酷似男性前列腺的包块,病理检查证实“狭窄”为女性前列腺残迹组织后 ,才能确诊女性前列腺闭塞综合征。
前列腺疾病一般是男性尤其是中老年男子的常见病、多发病，但随着医学研究的进一步深入，临床的病例已证实，前列腺病已不再是男人的“专利”。
　　女性的尿道后部也有相当于男性前列腺的腺体，这些腺体在胚胎时期与男性前列腺同源，同时也受内分泌的影响与控制。如果发生慢性炎症或结节性瘤样增生，导致膀胱颈部狭窄甚至梗阻，则会产生以排尿不适为主的一系列症状。临床上称之为“女性前列腺性闭塞综合征”或“女性前列腺肥大”、“女性前列腺残迹增生”。
　　女性前列腺性闭塞综合征多发于40岁以上的中老年妇女，病程一般都比较长。早期可有排尿不畅，尿线细，冲力不大，后逐渐出现尿急、尿频、尿痛、排尿困难或有尿道异物感，少数患者甚至还出现血尿等症状，偶尔也会发生尿潴留，导致输尿管及肾积水，进而影响肾功能，多数患者会出现顽固性尿路感染，对于各种抗菌素显示出耐药性。

　　只有采用多种方法才能确诊是否患有女性前列腺性闭塞综合征，一般的检查手段有**触摸膀胱颈部、膀胱镜检查、X光膀胱逆行造影以及病理检查。应该指出的是，由于女性前列腺性闭塞综合征并不是女性的多发病，因而常易被误诊为泌尿系感染或女性泌尿生殖器肿瘤，有些不负责任的江湖医生还牵强附会地诊断为性病，甚至借机坑骗钱财，既延误治疗又会给患者带来经济损失和精神上的负担。因此，一旦具有上述体征时，应考虑是否患了女性前列腺性闭塞综合征，要尽量避免发生误诊。如果病不对症，不仅会贻误治疗，还有可能因反复用药而出现耐药性，影响治疗效果。治疗时最好选择有一定等级的正规的医疗机构，由专科医生进行检查治疗，因为有上述症状的疾病还有好多种，如果医疗水平不高或检查手段不齐全，最容易发生误诊。
　　本病目前尚无特殊治疗方法，一般是用常规抗炎、理疗和对症处理，只要治疗及时，综合采取多种方法，均会取得理想的治疗效果。如果反复发作，多方治疗均不见效果，则需行手术切除。
3、中老年女性也需防前列腺病
前列腺疾病一般是男性尤其是中老年男子的多发病，但随着医学研究的进一步深入，临床的病例已证实，前列腺病已不再是男人的“专利”。女性的尿道后部也有相当于男性前列腺的腺体，这些腺体在胚胎时期与男性前列腺同源，同时也受内分泌的影响与控制。如果发生慢性炎症或结节性瘤样增生，导致膀胱颈部狭窄甚至梗阻，则会产生以排尿不适为主的一系列症状。临床上称之为“女性前列腺性闭塞综合征”或“女性前列腺肥大”、“女性前列腺残迹增生”。女性前列腺性闭塞综合征多发于40岁以上的中、老年妇女，病程一般都比较长。早期可有排尿不畅，尿线细，冲力不大，后逐渐出现尿急、尿频、尿痛、排尿困难或有尿道异物感，少数患者甚至还出现血尿等症状，偶尔也会发生尿潴留，导致输尿管及肾积水，进而影响肾功能，多数患者会出现顽固性尿路感染，对于各种抗生素显示出耐药性。只有采用多种方法才能确诊是否患有女性前列腺性闭塞综合征，一般的检查手段有**触摸膀胱颈部，膀胱镜检查，X光膀胱逆行造影以及病理检查。应该指出的是，由于女性前列腺性闭塞综合征并不是女性的多发病，因而常易被误诊为泌尿系感染或女性泌尿生殖器肿瘤。本病目前尚无特殊治疗方法，一般是用常规抗炎、理疗和对症处理，只要治疗及时，综合采取多种方法，均会取得理想的治疗效果。如果反复发作，多方治疗均不见效果，则需行手术切除

[ 本帖最后由 renzhi 于 2007-1-14 15:32 编辑 ]

c****5

此例有可能是，但要搞好鉴别诊断哦。

l****i

我也发一组图片，其病史与楼主所发基本相似，但该患者有子宫切除史，没有最后结果。对于此病，不知解剖学或组织学上有无证据？如没有，我个人觉得还是叫“膀胱颈肥厚”较为合适。
图1   3。5mhz腹部探头图像
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l****i

图2  3。5mhz腹部探头图像，放大
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l****i

图3   7。5mhz高频探头图像
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l****i

图4   7。5mhz高频探头图像放大
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l****i

重发最后一张
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y****h

学习了,谢谢!

l****4

你们碰到这种情况怎么报的??你们会直接作"膀胱颈肥厚"诊断不???

新**娘

临床症状上说:有尿不尽.从这个图上真的能和膀胱鉴别开吗?我觉得很简单,我咨询过几个老人,结果人人都有上诉临床症状!这是老人的同病!为膀胱收缩力欠佳所造成的!:handshake

l****6

长见识了,"女性前列腺闭塞综合征",一个很陌生的病名,现在有了一定的认识了.
谢谢!