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在RCT中,这个问题一直困绕着我,头疼。。。。
一直在努力减少病患的痛苦,特别是这一环节,我想整个RCT中,这是最难的一关了,如果可以在无痛,或者少痛的情况下完成,对于每个患者,都不会惧怕看牙了。
首先是很多战友提倡的麻醉下开髓,备根。我也试过,有时效果不错,可是当遇到麻醉效果不好时,就会出现再封失活的情况。或者有时麻醉效果不错,但是备根后根尖三分之一仍有痛,结果仍是麻烦。
我在临床常用的几种方法,希望大家指点一下:
遇到根管残髓时:
1再封失活,在未揭髓顶时,先用探针探一下髓室内,尽量向根管口方向,如果有痛,再封一次慢失加FC球。效果:有时可以失活全部牙髓,有时根尖三分之一仍有痛。封后会出现轻叩痛。换药后一周时间可以消失。
2用地卡因加FC慢慢捣向根管边捣边备根,具体为什么加FC,是我们老师指点,说FC也有杀神经做用。效果:有些患者可以操作,有些患者有痛,不能进行。
3地卡因液捣入根管,封半个小时。这个方法没有试过,不知道效果怎么样,这是我们老师指点,说如果方法2不行,试试这个,因为要病人等时间,所以一直没有机会试。如果有哪个战友试过,请说时效果如何。
4封FC球,有一定效果,但是疗程长,而且一部会患者仍有活髓,还要再封,太慢。
5先备根管上部无痛区,再用棉捻沾慢失(三甲)少许,放入根管深部,封一周,效果也是一般,也会出现根尖牙髓不能失活的现象。
这是我的临床一点看法,希望高手指点一下,真的很头疼,今天就看到一个阿姨失活效果不好,备根痛苦的样子。
唉,牙医就是病人的痛苦,自己的痛苦。。。。 |
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