心电图现象之三－－钩拢现象

t*g · 发表于 2006-12-8 17:22

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本帖最后由 trg 于 2011-8-22 22:04 编辑

钩拢现象

   钩拢现象是一种特殊的心电图干扰现象,临床心电图中并不少见。钩拢现象连续发生时可引起等频心律、等频脱节,二种心律的同步现象等,应当注意它们之间的联系与区别。

   钩拢现象的概念各自***的不同心肌或心腔彼此接触靠放在一起时,通过相互之间的机械作用,电的作用,或两者兼尔有之的作用,使原来各自不同频率的心电活动,出现暂时的同步化水平。据此,Segers最早提出钩拢现象的概念。

   一般情况下,心脏内存在两个节律点时则可能发生干扰现象,干扰现象通常表现为暂时出现的副节律点对一直存在的主节律点的负性变时作用,负性传导作用,使主导节律点的自律性下降,传导减慢。例如,早搏后的超代偿间期,干扰性传导阻滞等。
   钩拢现象与此相反,其表现为暂时出现的副节律点对主导节律点产生了正性变时作用的干扰,使其频率出现增快的现象,甚至在一段时间内,主导节律点的频率与副节律点的频率接近或同步化。所以说钩拢现象是一种正性变时作用的干扰现象。

具体内容：请参看下面的郭教授的文章：钩拢现象

g****i · 发表于 2006-12-9 08:47

谢谢!!!,我第一个下载了!!

红**狸 · 发表于 2006-12-9 18:58

楼主
发的第一幅图
是不是叫室相性窦性心律不齐或许更加能让人看的明显一点哦

回答红眼狐狸：

   我个人理解：其实就是过去我们诊断的室相性窦性心律不齐，现在我们讲得是心电现象，室相性窦性心律不齐属于钩拢现象。请仔细阅读郭继鸿教授的文章解答：

   完全性或高度房室传导阻滞时,心房在窦房结控制下节律较快,约70~80次分,心室在自主节律点控制下节律较慢,约40~50次分。但是心房心室的两个频率不同的节律点可发生明显的正性变时作用,即心室激动发出时可使频性心律暂时增加,产生窦性心律不齐,心电图表现为含有QRS波的P-P间期比不含QRS波的P-P间期短,发生在QRS波后的P波常来的较早。过去有人将此现象称为时相性窦性心律不齐,实际这种正性变时性作用属于钩拢现象。
   3°房室传导阻滞时,约42%的心室波可使随后的窦性P波明显提前,54.5%的心室波使其后的P波轻度或不恒定的缩短,而有3.5%的心室波可使其后的P波推迟出现。以P-P间期为纵坐标,R-P间期为横坐标描记的曲线可以清楚地证实两者的变时性关系。Rosen-baum的研究表明,最明显的正性变时作用常发生在QRS波后0.3~0.4秒出现的P波,此时曲线处于最低水平,产生的P-P间期最短。而心室波后0.6~1.0秒出现的窦性P波常被推后,使P-P间期反而延长。

[ 本帖最后由 trg 于 2006-12-10 11:15 编辑 ]

b****6 · 发表于 2006-12-9 22:20

那我是季军了!

l****1 · 发表于 2006-12-10 13:40

谢谢,下载了.

秦* · 发表于 2006-12-10 16:01

我是一名初学者,在我看来应该从心电图形成的原理说起更能解决从心电图看疾病,我认为心电图的形成是多方面因素共同作用,不仅要考虑其生物电过程,还要考虑起收缩还有一个旋转的过程,这也必定是其形成而与生理学理论推断结果不完全相符(按生理学说:心肌同步受缩,其QRS波应该只有一个,而结果是三个.)同时如按综合向量计算,每个波在不同导连应该可以推出其波的方向的,而有些按大学教材上的理论所讲却与实际不相符.
我只是名初学者,所以难免会有说错的地方,我是按自己的理解说的,希望能得到前辈们的指点,在下不甚感激.谢谢

圈* · 发表于 2006-12-10 19:32

我们做图时候放的导联夹、贴的电极和假想的导联轴本就不同。按标准12导联轴那算法Ⅱ Ⅲ导是60度的角，不用想就知道和我们放的角度是不吻合的。胸导联就差更多了，本身V1~V6根本都不在一个水平面上，是肢体导联加的5000欧姆的电阻形成的中心电站和胸导的连线。受很多因素影响，与患者的体型也有关系啊。另外心肌除极也要0.06~0.12s。
所以个人认为关于心电图的定位诊断凭理论似乎还不如凭前辈的经验

f****2 · 发表于 2007-6-9 18:34

学习了！！！！！！！！！！！！！！1

g****7 · 发表于 2007-7-4 23:49

学习了！！！！！！！！

y****2 · 发表于 2007-7-6 09:29

学习了，谢谢！

h****3 · 发表于 2008-9-29 19:53

下了，谢谢

不**人 · 发表于 2009-2-24 23:50

谢了！！

k****0 · 发表于 2009-5-24 00:22

下了，谢谢

j****u · 发表于 2009-7-27 20:37

谢谢分享

l****1 · 发表于 2010-7-17 19:01

学习中、感激得很。

i****e · 发表于 2010-8-10 14:58

s****y · 发表于 2011-8-17 21:37

好贴，刚好科室要弄三甲，借用拜读了。

b****u · 发表于 2017-9-3 07:36

讲的很好，学习了，心电图这玩意千变万化，其实很深奥的？？？

[心电基础] 心电图现象之三－－钩拢现象

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