【转贴】妊娠期血小板减少处理总结!.

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妊娠期血小板减少处理总结.
总结妊娠期血小板减少原因多有：１、假性血小板减少；２、良性妊娠性血小板减少；３、ＩＴＰ；４、ＨＩＶ相关性血小板减少；５、先兆子痫和ＨＥＬＬＰ综合征；６、ＤＩＣ７、ＴＴＰ－溶血性尿毒综合征；８、叶酸缺乏所致巨幼细胞贫血；9、感染或药物所造成的骨髓抑制。
        如为ITP，通常如果plt〉50，且不引起出血时间延长和紫癜，不需治疗，但应定期监测plt变化。如计数小于50或皮肤瘀斑粘膜出血者，应予短期皮质激素治疗，一般疗效很好，但不宜长期使用（主要因为其对母亲的副作用如：肥胖、高血压等，而并非考虑对胎儿的影响，实际上90%皮质激素经胎盘时被降解代谢，很少作用到胎儿）。激素使用：开始**1mg/kg．d，2-7天显效，当血小板维持在50时开始减量。另外静脉注射丙种球蛋白可较快提高血小板数目。合并ITP的妊娠妇女多数治疗后血小板可达正常，故尽可能采用自然分娩。
        如为子痫患者血小板减少的最大危险在于胎盘破裂和流产。当血小板计数小于50或有出血倾向时应输注血小板。如胎儿发育足够成熟，及时分娩是最有效的措施。
       HELLP综合症患者诊断很重要，治疗原则与子痫相同，但需及加强补充凝血因子、输注血小板和新鲜冰冻血浆。