【讨论】肝硬化及肝性脑病患者利尿剂的正确使用

r****g · 发表于 2006-11-13 08:48

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为防血氨升高，不宜使用碱性利尿药。（机理：肾不管上皮细胞分泌的氨主要来自谷氨酰胺，谷氨酰胺水解为谷氨酸和NH3，这部分氨分泌到肾小管中主要与尿中的H+结合成NH4+，以铵盐的形式由尿排出体外。酸性利尿有利于肾小管细胞中的氨扩散入尿。）速尿为碱性利尿，故不宜用。请问各位，酸性利尿药有哪些（临床常用药）?

[ 本帖最后由清茶于 2008-4-26 12:35 编辑 ]

m****4 · 发表于 2006-11-13 11:39

:lol: 楼主研究地很细致呀，我来学习一下，不知哪位高人指导一下:lol:

一*茶 · 发表于 2006-12-13 16:16

肝硬化腹水患者的醛固酮升高，可以使用安体舒通利尿。

x****g · 发表于 2006-12-13 18:22

胆红素高用什么利尿药好??????????????????????????????????

w****1 · 发表于 2006-12-17 01:11

哪位高人指导一下????????????????

c****y · 发表于 2006-12-17 14:35

但是在临床我们经常使用速尿啊?另外醛古同也是首选

r****g · 发表于 2006-12-28 13:36

醛固酮利尿效果不好吧？

9****a · 发表于 2006-12-28 14:36

引用一网里人的贴子你看看：

利尿剂的使用原则为联合、间歇、交替用药。剂量不宜过大，利尿速度不宜过猛，以免诱发肝性昏迷及肝肾综合症等严重副作用。利尿剂有留钾与排钾利尿剂两种，原则上应先用留钾利尿剂安体舒通20mg每日3次，3－5天后若利尿不显著可加到40mg每日3次；或用氨苯喋啶50mg每日3次。以上治疗效果不好时，应加用排钾利尿剂速尿20－40mg每日3次；或双氢克尿塞25－50mg每日3次。利尿时应注意补钾。对无肢体水肿的腹水患者，因利尿体重下降每日不宜超过300g，或每周不超过2kg左右。在联合用药利尿作用逐渐减弱进，可停用数日，以期恢复血容量，然后再继续使用或换用另一组利尿剂。在利尿治疗过程中，应严密观察水、电解质及酸碱平衡，并及时予以补充纠正。
再说利尿除了利尿剂以外，还有别的辅助方法。

[ 本帖最后由 95aaaaa 于 2006-12-28 14:39 编辑 ]

r****g · 发表于 2007-1-4 20:30

谢谢，很精彩

c***c · 发表于 2007-4-4 15:37

现在有新一代的高效利尿剂托拉塞米，在国外应用多年，可以试试啊。

c****n · 发表于 2008-4-22 21:13

见识了,又学到新知识.

9****8 · 发表于 2008-4-22 21:21

临床上保钾和排钾利尿剂交替应用。

c****6 · 发表于 2010-8-12 20:25

又学到了

c****i · 发表于 2010-8-14 01:37

难治性腹水。留钾利尿剂安体舒通320mg速尿100mg，每天。

[肝胆] 【讨论】肝硬化及肝性脑病患者利尿剂的正确使用

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