【即时求助】病人昏迷了怎么办？

z***m · 发表于 2006-9-21 09:35

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一患者42岁男半月前出现头昏，呕吐，耳鸣，上腹部不适，其他正常 blood rt 贫血尿白细胞3+ 给予抗感染治疗5天血压180/100 患者逐渐出现乏力精神差纳差因抽蓄做头ct未见异常血糖正常肝功能正常肌甘600多目前患者呈昏迷状，呼之不应。请教各位教授诊断？治疗？谢谢！

z****1 · 发表于 2006-9-21 11:23

查头颈部核磁共振！

小**宝 · 发表于 2006-9-21 13:27

初步诊断：急性肾衰竭

诊疗计划：
继续抗感染，输血（6g以下），等渗盐水扩容，抗休克，能量合剂，应用利尿剂，监测血压。
必要时进行透析。

注意监测离子、尿常规、肾功变化

[ 本帖最后由小雪宝宝于 2006-9-21 18:42 编辑 ]

z***m · 发表于 2006-9-21 15:30

经过治疗尿量较多，5000ml/日但是病人仍然没有清醒。血压也降到140/90左右。

j***n · 发表于 2006-9-21 16:27

查头颈部核磁共振！

g****9 · 发表于 2006-9-21 19:59

你说的简单了，尿素氮呢，看样子应是一个肾衰的患者，COCP呢是否有酸中毒呀，在详细一点

l****i · 发表于 2006-9-23 01:44

听起来好象是个脑桥髓鞘溶解综合症表现,建议查头MRI,如是可加用激素

小**宝 · 发表于 2006-9-23 07:21

原帖由 laomaozi 于 2006-9-23 01:44 发表
听起来好象是个脑桥髓鞘溶解综合症表现,建议查头MRI,如是可加用激素

虽然脑桥髓鞘溶解综合症最好的诊断是MRI，但如果是脱髓鞘改变，CT一般可以显影。而且此患并没有神经系统的病变，不知你是从何考虑。

l****6 · 发表于 2006-9-23 10:42

初步诊断：慢性肾衰竭　肾性贫血　肾性高血压，尿素氮和电解质？有无透析可能？

l****i · 发表于 2006-9-23 13:21

小雪宝宝是个对知识执着追求的人呀,
我来分析我的观点:首先:患者近半月来反复呕吐,钠差,在发病过程有无出现发热(不详),但肌酐600多,血压高,而BUN不知多少(肾性脑病?),出现抽搐,之后进入昏迷(查肝功正常,排除肝性脑病),在存在钠差,电解质紊乱的患者中,如过快纠正低NA,有可能造成脑桥中央髓鞘溶解症,出现昏迷,但头CT可能因分辨率及敏感性不能查出桥脑病变.因此时病不能排除.

l****i · 发表于 2006-9-23 13:24

在代谢性疾病患者常有出现一般生化肝肾等情况恢复好,但却出现昏迷的情况.这个就要求我们多分析为什么,这样才能进步

q****h · 发表于 2006-9-23 13:55

狼疮危象?下丘脑综合征?

f****7 · 发表于 2006-10-20 11:34

病史不是很清楚，检查不完善。

[新进展] 【即时求助】病人昏迷了怎么办？

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