【原创】成人疝修补术法

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成人疝修补术法

有两种形式:1.加强前壁--佛格逊法
                2.加强后壁--巴西尼法
修补腹股沟管前壁: 先疝囊高位结扎,于精索前将腹股沟韧带与联合腱缝合,再折叠缝合腹外斜肌腱膜. 适用于儿童及妇女斜疝,腹股沟管后壁腹横筋膜无缺损者.此法称为佛格逊法(Fergson).
修补腹股沟管后壁:适应于后壁薄弱者.
(1).巴尼法(Bassini)法: 先疝囊高位结扎修补内环,把精索提起,在其后方将联合腱与腹股沟韧带缝合,置精索于腹内斜肌与腹外斜肌之间,即腹外斜肌腱膜下.此修补法腹后壁仍不牢固,疝仍可复发.Andrews氏提出一个改良办法:将腹外斜肌腱膜内片再与腹股沟韧带缝合.置精索于外片内,外片盖住精索后缝于内侧片上.称重建腹股沟管.适用于青状年斜疝.
(2). 赫尔斯坦(Halsted)法: 方法与巴氏相似,置精索于腹外斜肌腱膜上,即精索游离于皮下.腹外斜肌腱膜在精索后折叠缝合加固后壁.不易复发.适用于中老年人大斜疝和直疝.
(3). 麦克威法(McVay): 在精索后把联合腱与耻骨梳韧带缝合,余同巴氏法.
适用于复发疝大疝直疝.但因缝合处(耻骨梳韧带)部位深张力过大,不易暴露难成功,易伤及股动静脉,手术困难,危险,费时,很少采用.
(4).Shouldice法: 是现代新方法.现代观念认为所有腹股沟疝都有不同程度的腹横筋膜薄弱或缺损,而该法把重点放在该层上.
方法是: 将腹横筋膜自耻骨结节处向上切开直至内环,然后将切开的两叶重叠缝合.缝合时先将外下叶缝于内上叶的深面,再将内上叶缝合于耻骨束上,并再造合适内环发挥其括约肌作用.其余同巴氏法.

[ 本帖最后由 manlyfeiyang 于 2006-9-4 19:15 编辑 ]