心衰时无尿或严重少尿如何处理

l****1

我们在临床处理严重心衰时患者往往同时严重少尿甚或无尿，给速尿静注或静滴疗效不明显。在不考虑透析或超滤的情况下，诸位有何高招？

z****0

可以加大利尿剂的量.还可以用利尿合剂.

l****u

抛砖引玉，1，首先严格按照心衰的治疗原则治疗；2，强心，增加心排量才能改善肾血流；3，多巴胺小剂量扩张肾血管，改善肾灌注，同时有少量强心作用；4，加强利尿，速尿微泵1－5mg/h维持或者换用美托拉宗联用速尿，或者布美他尼；5，主动脉球囊反搏泵；

如果说得好，请求加分或者鲜花，谢谢！另外俺想成为专业组成员，研究生毕业5年，心内科主治，介入也懂一些 。

[ 本帖最后由 longfeiwu 于 2006-8-16 01:25 编辑 ]

风**舟

应排除血容量不足引起的少尿，如属心衰晚期，经常有上述情况，是因心输出量不足及静脉回流受阻引起肾滤过减退及醛固酮系统过渡激活引起的水钠潴留。可静滴多巴胺20mg、多巴酚丁胺20mg，1次/日，联合应用二种不同作用的利尿剂，

风**舟

应排除血容量不足引起的少尿，如属心衰晚期，经常有上述情况，是因心输出量不足及静脉回流受阻引起肾滤过减退及醛固酮系统过渡激活引起的水钠潴留。可静滴多巴胺20mg、多巴酚丁胺20mg，1次/日，联合应用二种不同作用的利尿剂，

9****9

对因治疗，纠正心衰，可以把速尿应用到100mg  bid  iv

n****v

我们一个心衰的病人出现已上情况．速尿用到了２００mg　Ｑd，用到第二天患者尿量达到２０００ml／天，在未使用的情况下，尿量为７００ml／天，不过用的时候要密切关注患者的电解质情况，以免尿出来了而出现低钾的情况．每个病人各有各的情况，应酌情考虑药物的用量．仅供参考．

g****1

同意三楼的意见,其最正确1，首先严格按照心衰的治疗原则治疗,消除诱因；2，强心，增加心排量才能改善肾血流；3，多巴胺小剂量扩张肾血管，改善肾灌注，同时有少量强心作用；4，加强利尿.注意电解质.

l****u

哥们说得好，给俺来点鲜花呀

高手寂寞

u****6

一旦少尿或无尿就采取血液滤过可以吗？心衰肾老人。