请各位发表一下脑电图在癫痫方面的应用（说的好的香香送上哦）

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请各位发表一下脑电图在癫痫方面的应用！鲜花送上！
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[ 本帖最后由 ^波涛汹涌^ 于 2006-7-30 07:44 编辑 ]

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癫痫是神经系统的一种常见病、慢性病，我国每年新发病者有65~70万，目前全国约有600万癫痫患者，据WHO估计，全世界约有4000万癫痫患者。癫痫是一种不分年龄、种族、国家或地域的世界性公共问题，是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症，目前已被列为世界上5个主要神经精神疾患之一（痴呆、精神发育迟滞、抑郁症、精神分裂症和癫痫）。癫痫无论对个人还是对整个社会都会造成很大的危害和影响，例如长期反复发作会造成记忆力下降、智力障碍，影响工作和生活，其中对儿童的智力和精神发育的影响比成人更严重。早期正确的诊断和合理规范化的治疗，可使3/4的癫痫病人被控制发作，使其能和正常人一样生活、工作，给病人带来的痛苦和不幸是可以避免的。但目前，癫痫的诊治很不规范，导致许多医源性难治性癫痫的发生。

那麽脑电图在癫痫的诊治中有那些作用呢？

癫痫的正确诊断是进行治疗的前提，治疗前首先要明确是否为癫痫、癫痫的类型、癫痫病因及病损部位。癫痫的诊断主要是依据可靠的病史 ，但是作为辅助手段，电生理及影像学的发展，已能为诊断提供十分重要的资料，尤其是脑电图（EEG）。自20世纪20年代Berger发明EEG以来，它作为癫痫发作的重要诊断依据，尚无一种方法可以完全取代，是癫痫的诊断和分型必不可少的依据，并用于指导临床用药，估计预后、手术前定位等。动态EEG是EEG的长时间监测方法之一，通过延长脑电图记录时间可以获得更多的信息，不仅包括发作时，还可以记录发作间期的异常发放，因而使痫性异常发放的阳性率大大提高，癫痫源的定位更加准确。目前，国际上非常重视对癫痫发作间期及发作时脑电图（EEG）的研究，由于EEG的发展，特别是动态脑电图及录像脑电图的出现，使癫痫的分类更为详尽和科学，脑电图不仅作为癫痫诊断的客观依据，尤其是发作类型分类的重要客观依据，进而指导临床正确选择抗癫痫的药物及手术治疗，在国外以及我国的北京和上海等城市，脑电图的监测已成为治疗前的常规检查手段。这种动态EEG就像动态心电图一样，由病人随身携带一个电子盒及记录设备，安装的电极和前置放大器均在头发下面，导线通过衣服与记录盒相连。这种检查的优点是允许患者在正常的环境中从事一些日常活动而同时进行EEG的记录。病人不需住院即可完成检查，许多病人在24小时的记录过程中可以没有任何妨碍。否则有些发作较频的癫痫病人若在病房督测，可能出现无发作的情况，这可能与其生活环境的突然改变有关，因为这时体力活动减少而卧床的时间增加。另一原因可能是病人脱离了诱发癫痫的环境**。各种类型的癫痫均可应用此项检查，对于发作性意识障碍的病例还可根据需要加上心电监测，因为此类发作并不一定就是癫痫性的。与常规脑电图相比，动态脑电图的阳性率可达 85%而后者的阳性率仅30%～40%。

动态EEG为临床提供了有效的检查手段，用于癫痫及其相关发作性疾病的诊断。实现了EEG在自然状态下的长时间监测，同时这一检查无论对医生和病人都是比较方便及经济的。

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癫痫病人的脑电图有哪些表现？





到目前为止，在癫痫的辅助诊断方法中，脑电图检查是最重要的，最有价值和最方便的手段之一。
脑电活动的基本节律是由8～13周/秒的a波所组成每个神经细胞都进行着有节律的自发放电活动(与神经细胞膜的周期性去极化相一致)，但其频率较低，且相当恒定(10～20周/秒）。大脑约有100亿个神经细胞，但整个脑的电位活动甚小，仅达百万分之一伏特，因此每个神经细胞的电位差极小。更主要的是神经细胞的放电是非同步性的，因此，神经细胞放电的总和在时间上是分散的：放电的时间越分散，总放电的外形的波幅越低，持续时间也越长、波形越饨。若放电的时间集中(同步)，则波幅高、持续时间短、波形尖。
癫痫病人的脑电图变化有2类：一类是特异性异常，即对癫痫有诊断意义。
棘波：皮形像针尖一样尖锐，多为负相波，也可正相、双相或三相波。
尖波：典型尖波有急速上二升支和较缓慢下降支组成，呈锯齿状。
棘一慢综合波，波形成，均为负相波；典型3周/秒棘—慢波，为失神发作特殊波形。
尖一慢综合波：由尖波和慢波组成。
多棘—慢综合波：由几个棘波和—个慢波组成。
高峰节律紊乱：高波幅的棘波尖波多棘波或多棘一慢综合波及慢波在时间上、部位上杂乱且毫无规律地出现的一种独特波形，多见婴儿痉挛症，预示有严重的脑损伤。
另一类是非特异性的异常，并不能确定为癫痫放电，但与癫痫或抗癫痫药物应用等有关，如弥性慢波、局限性慢波。癫痫发作时脑电图肯定异常放电，但有些癫痫病人在癫痫间歇期脑电图正常。有些癫痫病人癫痫间歇期可有异常放电活动，但这种异常放电也与癫痫发作一样具有特发性和一过性的特点。在脑电图描记过程中不一定遇上癫痫样放电。据统计，癫痫病人间歇期脑电图异常率约80％，所以脑电图正常不能排除癫痫。那么脑电图异常是否可以确诊为癫痫?研究证明，少数正常人脑电图有时可出现典型的癫痫波，但从来没有癫痫发作。有人会说癫痫波的人暂时不发生癫痫，将来会发生癫痫，这是没有根据的。有人在正常儿童中进行调查，发现有千分之几的正常儿童脑电图有典型的癫痫波。经多年追踪观察，这些儿童发生癫痫的比例不比当初脑电图正常的儿童大。因此，单凭脑电图异常不能诊断癫痫，也不能预言将来必然会发生癫痫。

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脑电图检查对患者没有任何损伤和痛苦，为了明确诊断有时可多查几次，当诊断明确以后，如无需要，就不必经常检查脑电图了，在治疗过程中可以到一年复查一次，大多数患者随着病情的好转，脑电图逐渐好转，也有少数患者发作已完全控制，但脑电图始终未能恢复正常。
仅有1／3的患者在没有发作时检查常规脑电图可以记录到与癫痫有关的异常放电。有些类型的癫痫(如局灶性癫痫发作)，头皮脑电图可能记录不到任何明显的与癫痫相关的电活动；还有一部分患者，癫痫发作时由于头颅部位肌肉收缩干扰对脑电图的记录，会影响脑电活动的观察，导致脑电图不能清楚地显示癫痫电波，因此无法确认癫痫灶。常规脑电图也有可能记录不到脑深部皮层的异常电活动。上述这些问题限制了脑电图在癫痫灶定位中的应用。
为了对癫痫进行有效的手术治疗，现在，医生可以把特制的电极放在大脑表面或脑内进行脑电图描记，以精确定位癫痫灶，这种方法描记的脑电图就是颅内电极脑电图。颅内电极有很高的空间分辨率，且干扰和伪差极少，能够检出脑深部皮层的异常电活动。
　　癫痫病人作脑电图的目的，除了解脑电活动有无痫样放电外，还须明确癫痫类型和癇灶定位，经利治疗。须知，常规脑电图对于癫痫分类的价值是有限的，更不可能是每个癫痫类型都有相应的脑电图类型。一般说，只有下列几组情况参考意义较明确，当然须结合临床：

多棘慢波——肌阵挛性发作，

高度失律波——婴儿痉挛症，

中央中颞棘波——小儿良性癫痫，

3Hz棘慢综合波——失神发作，

<2.5Hz棘慢综合波——变异型小发作。

有关致痫灶的定侧定位，是经痫样放电最明显或最恒定出现，或在一次阵发中最早出现的部位来确定的。但最近国内外均有文献报告，经慢波最明显的部位作为致痫灶定位也是准确的。
根据电极安放部位的不同，颅内电极包括硬膜外电极、硬膜下电极和颅内深部电极。通常，颅内皮层电极和深部电极脑电图需要长时间记录，目的是记录发作期的脑电变化，电极可以在脑内保留3天至3个星期，必要时还可以适当延长电极的保留时间，但一般两个星期就可以记录到足够的发作次数。
　　应用颅内电极可以很好地记录到癫痫发作起始阶段的脑电异常放电，从而定位癫痫灶。有一位17岁的男性癫痫患者，癫痫发作13年，经多种抗癫痫药物治疗无法控制癫痫发作，头颅CT和MRI检查均未见异常，利用深部电极明确地显示出了癫痫发作的起始区，而同一患者的头皮电极脑电图却无法定位。根据颅内电极脑电图定位结果，患者采取手术治疗，手术当天癫痫发作消失，此后随访无癫痫发作。可见，颅内电极是最为精确的癫痫灶定位方法。

风****去

请问楼主是临床的吗?

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现在记录大鼠脑电图怎么记，皮层的和头皮下的记录电极分别怎么安放，急！谢谢！

医*友

现在轻度脑电图异常,以前是大发作,现在发作减少很多了,是不是癫痫趋于好转.

[ 本帖最后由 医之友 于 2007-6-10 16:56 编辑 ]