【原创】特殊手术**的消毒铺单方法——业务学习内容

岸**猫

侧卧位：适用于肺、食管、侧胸壁（侧腰部、肾及输尿管中、上段手术）

1、消毒范围：
  胸部手术：前后中线，上至锁骨及上臂1/3处，下过肋缘
  肾脏手术：前后过腹、背中线，上至腋窝，下至腹股沟

2、铺单法：

胸科铺单：

1）双折中单两块，分别横向垫于身体两侧
2）双折中单两块铺于手术野下方及手术野上方盖住头架
3）四块小单交叉铺于手术野，切口部覆盖皮肤保护膜
4）铺肋被覆盖全身，头架及托盘
5）铺中单两块十字交叉横竖铺于托盘上
  
肾脏手术

1）双折中单两块分别垫于身体两侧，切口部位贴皮肤保护膜
2）四块小单交叉铺于手术野，用巾钳固定
3）上下各铺一块中单盖住头架及托盘
4）铺肋被覆盖全身，头架及托盘
5）铺中单两块十字交叉横竖铺于托盘上

岸**猫

截石位：适用于**、尿道、会**、经腹会阴联合切口、**手术、经**子宫切除、膀胱镜检查、经尿道前列腺电切手术等

经腹会阴联合切口的消毒铺单法（直肠癌）

1、消毒范围：上至剑突，下至大腿上三分之一内外侧，两侧至腋中线。耻骨联合、肛周及臀用洗必泰消毒

2、铺单法：

1）先铺托盘，套托盘套（一次性托盘套），两块中单十字横竖铺在托盘上
2）两块双折中单垫于臀部
3）先在切口下方用4折小单横盖耻骨联合处，第二块折变向助铺对侧，第三块折边向助手铺切口上方，第四块折边对着自己的铺于同侧，以四把巾钳固定
4）头架上方铺一中单
5）套腿套
6）铺腹被盖头架和腿架（用一块小纱绑住腹被下方，以免腹部落下遮住会**术野）
7）用大角针7#线将**缝合

岸**猫

颈前路蝶形型钢板内固定取髂骨植骨术

消毒范围：
颈部：上至下唇，下至**，两侧至斜方肌前缘
髂骨：距切口15~20cm

铺单：
1、用托盘套包好上下两个托盘
2、在颈部两侧垫各一甲状腺球（用小单叠置而成）
3、传递第一块小单，折边向着助手递上，横铺于胸前
4、铺双折中单盖于头部托盘
5、递两块小单折边向助手铺于对侧，折边向自己铺于同侧，然后一小单竖叠，折边对助手铺于手术部位的上方。用角针7#线固定。（因在C型臂下手术）

6、三块小单交叉铺于取髂骨的手术野，以三把巾钳固定
7、器械护士和助手合作铺中单，一块盖于颈部与取髂骨之间，第二块盖于下身及托盘下
8、中单两块十字交叉横竖铺于下方已铺好托盘的托盘上

铺甲被置于颈部切口处，上方遮盖头部托盘，下方置于髂骨处，待髂骨取完方可拉下遮盖全身及托盘处

岸**猫

眼科的消毒铺单法

消毒范围：上至发际，下至唇上，单眼以鼻中线为界，边缘至颞前发际

铺单：
1、双层中单，上面再重叠一块小单，铺于头下，巡回护士协助患者抬头
2、将面上一侧的小单包住头健眼，一把巾钳固定
3、铺眼鼻单，铺住头部、胸部及托盘
4、托盘上铺对折中单一块

岸**猫

耳部消毒铺单法

消毒范围：术侧头、面颊及颈部（消毒液为75%酒精）

铺单：

1、将托盘摆在病人头部，托盘的右上角对着病人上颌角处，其高低距离人面部20cm
2、小单三块，前两块折边向助手、第三块向自己，三把巾钳固定
3、将托盘拿起，一块小单竖铺，1/3搭于托盘压住，2/3翻铺于托盘上
4、铺眼鼻单盖头部、托盘及上身

岸**猫

脑 科 的 消 毒 铺 单 法

头部消毒范围：头及前额。

铺单法：   
1、包托盘，置于头部。
2、双折中单垫于患者头下。
3、手野铺四块小单，注意第四块小单竖叠，折边向着助手递上盖住托盘。切口部位贴皮肤保护膜。
4、铺甲被，覆盖托盘及上身。
5、托盘上横竖各铺一中单，竖着的中单在托盘下与手术野之间用巾钳固定器械袋。
6、麻醉桌侧横立一单层中单。

岸**猫

食 道 三 切 口 的 消 毒 铺 单 法

一、    食道三切口的原因：临床上将食道分为上、中、下三段，主动脉弓以下的为食道的中、下段。对于肿瘤位于主动脉弓处的食管癌患者，选择三切口（左颈、右胸、腹部正中）可较好的暴露肿瘤部位，同时对于术后病人发生食管吻合口瘘需开胸行食管吻合术较为方便迅速。右侧开胸切口选择在锁骨中线前外侧，第四肋间进胸。**为平卧位，右侧胸部垫高45℃，头偏向右侧。

二、    消毒范围
1、    颈部：上至下唇，下至**，两侧至斜方肌前缘。
2、    上腹部：上至**，下至耻骨联合，两侧至腋中线。
3、    右侧胸部：两侧过中线，上至锁骨及右上肢肘关节，下过肋缘。

三、    铺单法：
1、    双折中单两块，分别横垫于身体两侧。
2、    双折中单两块铺于手术野下方和上方，并盖住头架。
3、    胸腹切口之间用一小单隔开。
4、    用小单铺腹部切口和胸部切口，分别贴皮肤保护膜。
5、    颈部两侧垫甲状腺球，递三块小单交叉铺于颈部手术野，贴保护膜。（胸颈可用同一张膜）。
6、    双折中单一块包右侧上肢，以绷带包扎固定。
7、    铺大单，覆盖全身、头架及托盘。
8、    组织钳夹住包好的右手固定在头架上

医*

内容很好的贴子，我好想为你加分，但现在还没有权限，只能为你鲜花送上以次鼓励。

绸*纸

谢谢猫的分享 让我学习到了很多   笔记进行了归类 方便记忆

岸**猫

冠 状 动 脉 搭 桥 消 毒 铺 单 法

一、    消毒范围：
1、    胸部：取平卧位，前后过腋中线，上至锁骨及双上肢前臂，下至脐平行线。
2、    双下肢：上至腹股沟，下至双足部。
3、    会**：耻骨联合，肛周及臀部用洗必泰消毒。

二、    铺单：
1、    抬起双下肢，齐臀部向下铺一双折中单，与助手横形铺中单两块。
2、    用消毒钳夹住竖着四折小单，包住会**。
3、    小单两块绕双下肢根部，用巾钳分别固定好。
4、    用一次性无菌手套包好双足。
5、    铺胸部切口，双折中单垫于身体两侧。
6、    双折中单两块，分别铺于手术野下方和手术野上方覆盖头架。
7、    4块小单交叉铺于手术野，切口部贴皮肤保护膜。
8、    铺大单，需用两块大单，一铺腹被置于胸部切口上方盖住头架，下方不需打开。二将双下肢从腹被洞口伸出。

岸**猫

原帖由 海澜医生 于 2006-7-16 22:02 发表
内容很好的贴子，我好想为你加分，但现在还没有权限，只能为你鲜花送上以次鼓励。

谢谢海澜医生花！

莉*6

谢谢你内容正是我想要的，继续写

广*省

十分感谢你的无私奉献精神，谢谢！

天**刀

学习了

终***棋

楼主你好，有骨科其他部位手术的铺单顺序么？比如颈前路手术，颈后路手术，上臂手术，前臂手术，手部手术，腰椎手术，胸椎手术，髋关节手术，大腿手术，小腿，足部手术等。不甚感激