（长期更新）伤寒论条文（214）

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（214）阳明病，谵语、发潮热、脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升；若不转气者，勿更与之。明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
得了阳明病，出现说胡话，说明胃里的病理性热已经较旺盛了；出现发热如潮水般，说明病理性热是在体内，所以需要机体的能量积攒一段时间达到一定程度以后才能将病理性热带到体外，并通过汗液排出去；脉摸起来滑利且波动速度快，这说明机体的能量储备很充足，也就是说体液储备也是充足的，所以这时候胃里的病理性热还没达到能使大便出现干燥的程度，所以热还不是很重，所以不需要用力度很大的清热药来拉肚子了，所以才选小承气汤了。如果服完后能有肠蠕动的话就再喝一次，直到排完气，腹胀缓解为止。如果没有肠蠕动，肠道可能有大量的水停滞而阻塞肠道使得废气无法绕过去，这就说明胃的机能其实是衰退的，把大量的体液没能经过吸收而被排到肠道去了，就属于“大便初硬后溏”这种情况，所以讲“勿更与之”。明天又不排便，说明往大便可能已经干燥了；按理讲这时候脉应该表现出兴奋的状态，但实际上摸起来是微微流行不顺畅，说明能量大量被消耗了，机体的机能已经衰退了，所以这个病就不好治了，因为承气汤是会大量消耗体能的，所以讲不能再给用了。

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