有胃溃疡，不能用阿司匹林能用波立维吗？

r**e

高血压，冠心病，脑梗塞患者。有胃溃疡，不能用阿司匹林能用波立维吗？
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余*笨

波立维，也叫氯吡格雷，是抗血小板聚集药物，作用与阿司匹林相同。副作用偶见胃肠道反应(如腹痛、消化不良、便秘或腹泻)、皮疹、皮肤粘膜出血，罕见白细胞减少和粒细胞缺乏。与阿司匹林相比较，胃肠道出血及脑出血的发生率差不太多，能稍微低点。而且氯吡格雷发生血液系统疾病的概率要比阿司匹林高。以前在疗区的时候，总是听主任说阿司匹林不能用就给氯吡格雷。其实，我个人认为还是要慎重，氯吡格雷不见得比阿司匹林安全。

赤***9

不能用阿司匹林能用波立维,但比较贵

赤***9

氯吡格雷是前体药物，其代谢产物之一是血小板聚集抑制剂。氯吡格雷必须通过CPY450酶代谢，生成能抑制血小板聚集的活性代谢物。氯吡格雷的活性代谢产物选择性的抑制二磷酸腺苷（ADP）与其血小板P2Y12受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化，因此抑制血小板聚集；阿司匹林是作用原理是阿司匹林通过与环氧化酶(cyclooxygenase，COX)中的COX-1活性部位多肽链530位丝氨酸残基的羟基发生不可逆的乙酰化，导致COX失活，继而阻断了AA转化为血栓烷A2(TXA2)的途径，抑制PLT聚集。作用机制不一样，波立维比阿司匹林安全

r**e

感谢大家的回复，学习了。
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旧**迹

要看患者胃溃疡是否在活动期，如果不是活动期，可以酌情使用波立维，同时加用胃黏膜保护剂、抑酸药。

z****e

阿司匹林与氯吡格雷都是抗血小板聚集药物，但作用机制不同，一般要看胃溃疡是否处于活动期。如果都是活动期，两种都不能用，如果处于稳定期，用氯吡格雷相对安全