停止职业性过敏原暴露不改善职业性哮喘预后

医****术

停止职业性过敏原暴露不改善职业性哮喘预后

职业性哮喘（OA）是发达国家最常见的职业相关性呼吸道疾病。而长期以来，停止暴露于过敏原被推荐为最有效的治疗手段。然而，包括近十年的荟萃分析均未能为此观点提供充分的证据。

为此，西班牙巴塞罗那 Vall d’Hebron 医院的 Munoz 教授等开展了一项横断面调查，研究结果提示，避免暴露于职业性过敏原并不能够改善 OA 病人的预后。文章最近发表在 Respiratory Medicine 上。该研究通过特异性吸入试验（SIC）确诊 OA。患者在确诊时接受以下检查，如病史采集、体格检查、肺功能、乙酰甲胆碱试验及总 IgE 测定。追踪受试者是否继续暴露于职业过敏原或停止暴露，根据 GINA 严重程度分为：临床改善、恶化、无改变。研究结果显示，最终纳入的 73 名患者中，55 名停止职业过敏原暴露，18 名持续暴露于过敏原中。其中，停止暴露组中 47% 的患者症状得到改善，持续暴露组中 22% 的患者改善。两组临床恶化的比例分别占 14% 和 17%，两者无统计学差异。进一步做 Logistical 回归分析，其变量包括了高分子和低分子的过敏原、持续暴露与停止暴露，但这都并未能够发现与 OA 预后显著相关的因子。同样的，持续暴露与停止暴露于职业相关性过敏原，与患者的肺功能和气道高反应性无显著性相关。上述结果表明，停止暴露于职业相关性过敏原并不能够改善 OA 的临床预后。但是这些发现仍未足以改变目前指南的制定。这仍需要多中心大样本的前瞻性研究进一步证明。