食管胃吻合口瘘

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两月前做了一例胸中上段食管癌的手术，是开的右胸。手术很顺利。术后患者咳痰时有恶心不适。术后第6天夹闭胃管，患者无不适。第7天进流质饮食60毫升q2h，病人无不适。第8天加量后于第二天诉有轻微恶心，透视示右胸上部一大气液平面，让病人喝少许造影剂显示吻合口瘘。还好仅右肺上叶受压，右肺与胸壁的粘连使漏出液未弥漫整个胸腔。病人无发热及胸疼不适。
       后来急给予经第3肋间腋中线略后处置胸引管，引出大量液体，透视肺膨胀良好。又在介入下置入鼻肠管及胃管，给予经肠道营养。我刚才查资料见有仁兄说鼻肠管营养不会反流，我的病人的表现却相反，在注入200毫升以上流质的时候会反流。我们的鼻肠管很可靠的置入到空肠里。胃管负压吸引。现已近2月，瘘口却无变小的迹象。病人家属已有放弃的意思，我好惋惜。曾建议给予置入带膜支架，家属拒绝。
       2年前我曾用同样方法治愈一贲门癌术后瘘的病人。这次却不灵，可能是瘘口较大。分析发生瘘的原因，应与其术后恶心有关。
       不知各位仁兄还有何高招。