看看是什么病

何*礼 · 发表于 2011-10-14 21:50

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何*礼 · 发表于 2011-10-14 22:06

右腰部疼痛30天，两个月前在右腰部出现一个约鸭蛋大小的无痛性肿块，30天后开始出现红，肿，5天后流黄水，现来我诊所处理。查体，一般情况好，活动受限，伤口如图，有恶臭味，即按脓肿处理，打消炎（头孢他啶，甲硝唑)

s****w · 发表于 2011-10-15 13:18

本帖最后由 sjaisnow 于 2011-10-15 13:19 编辑

这个患者没有明显的外伤？
先对症治疗，然后抽血查血糖，50多岁，考虑是不是糖尿病坏疽？
看这个皮损，BCC和SCC也不能排除，最好取个病理检查。。
期待楼主的反馈。

何*礼 · 发表于 2011-10-15 21:13

治疗第2天，红肿明显缩小，臭味明显减轻，用剪刀剪开上层坏死组织，下层看见像凝固的坏死的脂肪，与正常的组织不易分离，剪刀剪去一半的坏死组织不出血，我感觉不太好，

何*礼 · 发表于 2011-10-15 23:54

想给你们再看相片不知道怎么放上去！！

y****w · 发表于 2011-10-16 16:54

没有做病理吗？

何*礼 · 发表于 2011-10-16 21:15

我是个小诊所没有这样的设备，叫病人去大医院做个检查，他怕花钱太多，说先观察几天先，我无语了！！！

h****g · 发表于 2011-10-17 12:41

做个分泌物病检

z****a · 发表于 2011-10-18 13:12

胸壁结核绝大多数继发于肺结核，结核菌可由原发病灶经淋巴侵入胸壁组织，由于“重力坠积作用”胸壁结核病灶可向下发展，穿破皮肤，形成破溃和经久不愈的病灶，结核杆菌形成的脓肿为“冷脓肿”，如果合并细菌感染也可出现红、热、痛等表现。建议楼主首先排除患者有无肺结核等感染病史，分泌物送检明确有无感染，感染类型及敏感药物。窦道经久不愈或一般抗生素无效应警惕结核杆菌感染可能。

何*礼 · 发表于 2011-10-19 21:20

谢谢你的宝贵意见，但看病史来分析，会不是癌呢？

何*礼 · 发表于 2011-10-19 21:28

该患者不是向下感染，反而是有点向上感染的倾向，不知道何故？

p***1 · 发表于 2011-10-20 16:24

加强换药。广谱抗生素+抗痨治疗。最好向病人交代清楚。否则，长时间不愈合，病人有意见。我个人倾向，一般感染。

李*春 · 发表于 2011-10-20 19:37

先换药处理吧，但是还是查一下血糖

为*呢 · 发表于 2011-11-18 22:00

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