求助关于结核性胸膜炎一例

z***1 · 发表于 2010-8-11 19:21

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有个女性35岁。左侧中等积液，黄色渗出液。ADA27 单核为主 CEA阴性
而SCC AG 3.5 正常参考值是2.6以内 NSE稍高参考值上限 LDH 300多

血象正常。每天有低烧小于38。这几天因为用尿激酶注射胸内。后来发现一直发高烧39以上。
复查血象正常，肝肾功能什么的生化都正常

CT说是两肺感染 TB不除外。左下肺不张，右中肺小结节

PPD没试剂，痰涂片阴性抗炎5天无显效

是不是可以诊断结核性的胸水》？

那个SCC ag和NSE是不是假阳性？

各位老师一般胸水查些什么标记物生化

谢谢，限于条件和水品。很多没想到的情各位指出

尝* · 发表于 2010-8-11 20:18

痰查真菌、衣原体、支原体等，可行纤维支气管镜活检，胸水查LHD

尝* · 发表于 2010-8-11 20:19

痰查真菌、衣原体、支原体等，可行纤维支气管镜活检，胸水查LHD

z***1 · 发表于 2010-8-11 20:36

胸水LDH就是300多呀，其他检查本院做不来。不是所有医院都可以做的检查。然道都死检查。一点分析都没有。或者就我提供的材料。不可以诊断？或者做大概诊断

c****飞 · 发表于 2010-8-11 20:45

胸水找一下病理。肿瘤标志物

t****g · 发表于 2010-8-11 21:21

结核性胸膜炎的依据，太少了，血沉怎么样 PPD还是要想办法做的，还没确诊直接打尿激酶了？真晕，恶性的话看你到时候怎么办？

z***1 · 发表于 2010-8-12 08:03

胸水病理没找到肿牛细胞。上面CEA SCC NSE都是胸水的查的尿鸡酶是因为胸水分隔其他大家说的基层医院限制都没办法做难道只好转院

z***1 · 发表于 2010-8-12 08:53

还有她的结核抗体阳性我们主任认为CEA阴性这结核抗体阳性单核为主的水 ADA高可诊断结核胸水。。。
另胸腔注射尿激酶溶解分隔有意义恶性好像也没禁忌
而NSE和SCCAG基本没意义不让查。
请问结核抗体定性的意义

紫* · 发表于 2010-8-12 16:53

可以做胸膜活检呀；其次胸水CEA没查吗：

z***1 · 发表于 2010-8-12 22:48

我上面的结果都是胸水的。
没有血的指标

CEA是阴性。血沉刚出来下午，是45

活检没有器械。

z***1 · 发表于 2010-8-12 22:50

我上面的结果都是胸水的。
没有血的指标

CEA是阴性。血沉刚出来下午，是45

活检没有器械。

x****5 · 发表于 2010-8-13 20:48

顶顶更健康

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