数字颅骨修补时颞肌该怎么办？

汤****8 · 发表于 2012-1-18 22:19

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我们基层医院，没有人工脑膜，颅脑外伤减压术时往往颞肌和硬脑膜行袋装缝合（颞肌当做脑膜的一部分）。当二次手术颅骨修补时，如果采用二维或者三围修补，钛网颞肌外修补，病人外形虽然不对称但尚可。但如果采用数字化修补，再行颞肌外修补，变成了病人一边颞部凹下去了。请教大家：你们平时怎么操作？颞肌分成两半？一半钛网内一半钛网外？

炉*雪 · 发表于 2012-1-22 17:01

数字钛网修补要求钛网必须紧贴颅骨，所以手术中尽量将颞肌分离出来，暴露骨窗周围颅骨，这样才能达到好的修补塑性效果。

h***5 · 发表于 2012-1-23 19:47

我们就用三维钛网，仔细分离开颅骨缺损边缘，贴合好了就行，基本上满意

y****g · 发表于 2012-1-27 14:01

颞肌一定要尽量解剖游离出来，然后挂到钛板上，成扇形贴敷于钛板上，解剖复位，悬吊位置、张力大小都有技巧，游离肌肉时游离厚薄度也有技巧，根据肌肉外观、色泽、肌肉纤维走行决定，这里不赘述，我在日常操作中常常教导下级医生，必须结合病人手术具体过程，结合术中直观感受才能说明白，而且在你直接操作增强感受才行，我在现场带教中年轻医生工作提高较快，但是每个人手感不同，就像有些国家球类运动员，他们天赋高，你再练也不能达到他们那样程度。但是颅骨修补不是什么高难度的，完全可以做得很好。

天**者 · 发表于 2012-2-2 10:29

数字化颅骨成形术，颞肌最好分离出来，需要技巧，手法，手熟，细心

q****t · 发表于 2012-2-2 13:48

关键是楼主提到没有第一次手术时没有修补硬脑膜

j****6 · 发表于 2012-2-3 10:34

颞肌一定要尽量解剖游离出来，然后悬吊到钛网上

z****9 · 发表于 2012-2-27 23:10

最近遇见过这种情况，两例病人，颞肌都变薄了，很难分离出来。后来把颞肌终点方向的钛网，剪去一溜！因为电脑塑型有弧度，所以跨颞肌，固定，没有卡压，术后病人无咀嚼疼痛！不知道战友们意见如何？

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