左肘部肿块（结果已公布）

l****6 · 发表于 2009-2-1 16:21

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女,50.发现左肘部肿块渐增大10个月,有疼痛,术中见:左肘部关节稍下方有一约6*5大小的肿块,质硬,活动差,肿块与骨组织没有关系.

[ 本帖最后由 pathology 于 2009-2-12 19:26 编辑 ]

l****n · 发表于 2009-2-2 14:47

有明显的骨化和软骨成分，最后一张梭形细胞，异型，核仁明显，可见多核巨细胞。临床症状有疼痛，且影像学与骨组织没有任何关系，要考虑骨化性肌炎。

a***z · 发表于 2009-2-2 15:52

考虑钙化性腱膜纤维瘤，但年龄和部位不十分支持。另外考虑增生性肌炎、骨化性肌炎等，要与神经鞘瘤和纤维瘤病等相鉴别。

w****5 · 发表于 2009-2-2 19:07

考虑骨化性肌炎，应与腱鞘巨细胞瘤鉴别。

l****6 · 发表于 2009-2-5 11:03

原帖由 ayydz 于 2009-2-2 15:52 发表

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考虑钙化性腱膜纤维瘤，但年龄和部位不十分支持。另外考虑增生性肌炎、骨化性肌炎等，要与神经鞘瘤和纤维瘤病等相鉴别。

再传几图你诊断什么？？:P :lol:

f****j · 发表于 2009-2-6 20:51

肘部骨外包块10月，疼痛，且逐渐长大至6x5cm。肿块内可见成片软骨组织，部分软骨样基质里的细胞核肥大。部分区域似乎有红染的骨样组织。梭形细胞区内有大量多核巨细胞，梭形细胞或为多核或为单核，核增大，泡状，核仁明显。感觉像皮质旁骨肉瘤。不过，皮质旁骨肉瘤核分裂相虽然比较少，但是多少总能找到些，这里没有看见有核分裂相，这点也不太支持。
钙化性腱膜纤维瘤主要成分是纤维母细胞，有多核巨细胞，软骨及钙化。但是多是小孩和青少年，包块多小于3cm。
本例已有10个月的病史，但是包块外层为成熟的骨组织，内层为幼稚的纤维母细胞的分层状结构不明显，不太像骨化性肌炎。
图片里看不到纤维母细胞、多核巨细胞生长于肌束间及横纹肌间质的特点，增生性肌炎也不大像。

p****y · 发表于 2009-2-7 15:46

病史中提到：肿块与骨组织没有关系

HE下又明确的能看到骨样/软骨样基质，那么考虑骨外来源的软骨/骨肉瘤未尝不可

t****5 · 发表于 2009-2-7 22:39

只听说过软组织软骨瘤,没见过

x****g · 发表于 2009-2-8 09:26

骨化性肌炎。

l****6 · 发表于 2009-2-8 20:37

原帖由 flyinjj 于 2009-2-6 20:51 发表

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肘部骨外包块10月，疼痛，且逐渐长大至6x5cm。肿块内可见成片软骨组织，部分软骨样基质里的细胞核肥大。部分区域似乎有红染的骨样组织。梭形细胞区内有大量多核巨细胞，梭形细胞或为多核或为单核，核增大，泡状，核仁 ...

兄弟如此异型的软骨成份不能视而不见啊!:handshake :victory:

a***z · 发表于 2009-2-8 21:19

楼主后来传的图片异型性较大，而且后几张中有明确的骨样基质，所以我就考虑骨肉瘤了，是同一个病人的切片吗？

f****j · 发表于 2009-2-8 23:25

小妹大侠，:lol:
软骨很清楚，核也明显肥大。但是最后一张图应该是骨样组织吧？有了后者，除了去分化软骨肉瘤，好像只能考虑骨肉瘤了。
但是奇怪的是，支持恶性的核分裂相，这么多图，就是没有找到一个。

[ 本帖最后由 flyinjj 于 2009-2-9 20:01 编辑 ]

l****6 · 发表于 2009-2-12 17:36

诊断:去分化软骨肉瘤

p****y · 发表于 2009-2-12 19:26

原帖由 lfl001200546 于 2009-2-12 17:36 发表

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诊断:去分化软骨肉瘤

考虑是骨外间叶来源的还是骨来源的呢？

l****6 · 发表于 2009-2-12 20:06

原帖由 pathology 于 2009-2-12 19:26 发表

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考虑是骨外间叶来源的还是骨来源的呢？

骨外.:handshake

[软组织和骨] 左肘部肿块（结果已公布）

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