心电图学习20081918

h***b

希望大家分析心电图时，尽量从以下四项分析。
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】
4、【临床意义】


注：希望大家积极参与，在分析过程中相互学习，相互切磋。对于分析的正确的会员，有积分及鲜花奖励.
患者女性，82岁。临床诊断： 冠心病。

[ 本帖最后由 htchb 于 2008-9-18 17:43 编辑 ]

水**灵

房颤、三度AVB，交界性逸搏，低钾血症、洋地黄效应

l****3

房颤，三度传导阻滞，交界性逸搏


请说明诊断依据

[ 本帖最后由 htchb 于 2008-9-19 10:32 编辑 ]

q****6

房颤、三度AVB，交界性逸搏，低钾血症、洋地黄效应

请说明诊断依据

[ 本帖最后由 htchb 于 2008-9-19 10:33 编辑 ]

z****g

整个心电图，未见明确P波，各导联可见f波，节率缓慢而整齐，所以考虑是心房纤颤合并完全性房室传导阻滞，室率为41次/分。QRS无宽大畸形，考虑为缓慢的交界性逸博心律，另外这个图上还可以见到STT的改变，结合病史，患者的这种改变属原发性，还有V23导联的U波较明显，要注意电解质，至于楼上有些朋友说的洋地黄效应，我个人意见是这样，第一，楼主未提供病史，另外患者的STT改变与鱼钩样改变不太符合，还是考虑原发性STT改变好，所以我不诊断洋地黄效应，以上是我的个人意见，请大家指导。

秋**声

同上,但我以为此患者出现三度AVB伴交界性逸搏心律,如病史中使用洋地黄,应为洋地黄中毒表现?至于ST段改变,建查电解质.

红***6

P波各导联消失.1 avl.v1还是看的到f波。
        QRS.时限0.08s.形态.电压 .正常  心室率40---41次/分钟 .较固定。   
                       r Sv1.v2 .  Rsvv5.
        STⅠⅡV4.V5.V6 下移0.05---0.10mv.
        T  波ⅡV5.V6-- +双向低平。
    诊断依据；1   缓慢型房颤、
                      2    Ⅲ度AVB.  
                      3   缓慢的交界性逸搏和逸博心律。
                      4   ST_--T该变。
     鉴别诊断 ；与完全性干扰性房室脱节.（应该是P多于 QRS）
                         与Ⅱ度Ⅱ型AVB. 。
     临床意义； 如果是一过性的完全性的AVB. .可以在病因去除以后消失.。
                          如果是持续的完全性的AVB伴逸博.功能低下者都是装人
                                工心脏起博的适应症。

败**悔

我觉得没有明显的F波，只诊断为交界性逸搏心律，低钾血症，洋地黄效应。
期待着斑竹的讲解。学习中。

[ 本帖最后由 败不言悔 于 2008-9-23 20:07 编辑 ]

h****3

我也看不到有明显的f波，个人诊断为窦性停搏，交界性逸搏心律，ST改变（洋地黄影响可能），建议查血钾
依据：无明显的P及f波，心律缓慢呈室上性，ST段似“鱼钩状”改变，尤其胸前导联明显，胸导联U波比较明显，但本人不同意低钾引起窦室传导的诊断

抛砖引玉啦！请斑竹讲讲
哦，对了，不知患者以前有没有房颤史，据说新近发生的房颤，多是粗波型，有一些房颤时间比较长的，可变为细波型，结合一下病史，可能更好些，但这个图我还真看不出有f波的

[ 本帖最后由 helen2113 于 2008-9-23 19:43 编辑 ]

h***b

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涵*

学习了 谢谢楼主