儿童用药的问题

辛*杨 · 发表于 2010-5-28 23:41

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我的门诊不太主张输液，一张如果孩子重的较重，需做一个血常规，分析一下情况，有这样一个4周的男孩血常规是WBC15000，N72%，定为细菌感染，用的是头胞呋辛，清开灵，用了3天，复查血象，WBC8000，L73%，在这种情况下我停了液体，用的口服药物，我个人认为这是不是按下葫芦瓢起来了，在这种情况下我对我三天的输液方案开始有疑问，一般不可大面积用药，这是原则，可是出现了这种情况，是不是以后用药的时候，还是面全点还好，你们的意见呢，其实我觉得像这样的情况也很多，只不过以前没有让患者复查，你这样情况你会怎么用药，你觉得怎么最好呢

s***d · 发表于 2010-5-29 16:43

学习学习

y****5 · 发表于 2010-6-4 13:29

没搞明白是怎么回事！照说你考虑细菌感染，现在白细胞总数及中性均下降，你的治疗应该有了明显效果，你还有什么可疑惑的？我还有一点搞不明白，你为什么那么相信血常规的检查，而不注重临床呢？

辛*杨 · 发表于 2010-6-4 21:36

没搞明白是怎么回事！照说你考虑细菌感染，现在白细胞总数及中性均下降，你的治疗应该有了明显效果，你还有 ...
yc1215 发表于 2010-6-4 13:29

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李*萍 · 发表于 2010-6-4 21:38

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辛*杨 · 发表于 2010-6-4 21:39

回复 4# 辛俊杨

我觉得它是一种可以明白病情用药的一个依据，这个孩子后来没有输液吃了两天药也好了，看来血常规有时也会有误区，还有一个孩子要生麻疹，已经出现口腔粘膜斑，可是血常规却示细菌感染，真让人费解

y****5 · 发表于 2010-6-4 22:01

血常规检查只是供临床参考，其检验值受很多非感染因素影响，如：标本血量的多少、标本的处理、采血的过程、送检时间的长短、药物、哭闹、饥饿、营养、体温、循环状况、仪器设备等等。即使没有非感染因素影响，白细胞及中性的值的高低也不是区分细菌和病毒的绝对标准。

x***g · 发表于 2010-6-4 22:31

同意楼上的，血常规只是参考，医生应该以临床症状为主，

w****8 · 发表于 2010-6-5 00:15

疑惑了，那请问以呼吸道就诊的患儿中，什么样的临床症状提示是细菌感染？又有什么症状可区分为是病毒感染呢？

w****8 · 发表于 2010-6-5 00:20

“我觉得它是一种可以明白病情用药的一个依据，这个孩子后来没有输液吃了两天药也好了，看来血常规有时也会有误区，还有一个孩子要生麻疹，已经出现口腔粘膜斑，可是血常规却示细菌感染，真让人费解”-----麻疹会使患儿免疫力下降长达3个月，麻疹继发细菌感染非常常见，而且是临床医生必须加以考虑和预防的，血象高很正常。

m***x · 发表于 2010-6-5 17:01

90%的患儿感冒早期系病毒感染，，，3天以后可能继发细菌感染，，，关于血象的问题，，可以认为是混合感染，，，，想一想，，病程长的患儿大多有混合感染，，，，

m***x · 发表于 2010-6-5 17:01

在你不是很肯定的情况下，，，可以按混合感染处理，，，，

变**树 · 发表于 2010-6-10 22:51

血常规检查只是供临床参考

[血液] 儿童用药的问题

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