月经量少一例

雨**云 · 发表于 2011-12-31 10:23

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本帖最后由雨中的云于 2012-1-5 12:07 编辑

患者，女，39岁，以月经量少半年为主诉前来就诊。
　　患者平素月经23天，3-5天尽，经量可。半年前月经量少，2天尽。色暗，伴有血块，经期偶有腰痛，腹痛。带下色黄，有异味。小便色黄，大便偏干。自觉手脚冰凉怕冷。舌质红，苔薄稍黄。脉有力，右关稍滑。

　　半月前，前往中医二附院就诊（附注：此人为中医二附一主任医师，硕导），诸症同上。给予：五子衍宗胶囊，胎宝胶囊，紫石英汤加黄精２０克，栀子１５克。服后自常口干，症无好转。二诊给予少腹逐瘀胶囊，胎宝胶囊。
　　

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　　你的辨证依据及处方用药。

李**盛 · 发表于 2011-12-31 12:02

气滞者宜行之，血实者宜决之，湿阻者宜化之。
四逆散合当归芍药散

联**风 · 发表于 2011-12-31 13:39

气滞者宜行之，血实者宜决之，湿阻者宜化之。
四逆散合当归芍药散
李树茂盛发表于 2011-12-31 12:02

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开一张完整的处方，并跟一段合理的分析，我会送上一个专业积分。

z****i · 发表于 2011-12-31 14:40

月经量少，色暗，表明宫中有寒，气血不足。手脚冰凉等也是表明体内有寒气。
然而，带黄，便干好像有热，但是这不是实热，而是淤血化热所致。
因此，整个疾病的主要病机是血海虚寒导致。
所以辩证如下：

辩证：冲任虚寒，血虚有淤。

处方：温经汤原方加减。吴茱萸 15 当归 15 芍药15 川芎15人参15 桂枝 10 阿胶 15 牡丹皮 15 生姜10 甘草10 半夏 10 麦冬20 3副

二***天 · 发表于 2011-12-31 19:30

患者带下色黄，有异味；小便色黄，大便偏干；舌质红，苔薄稍黄；脉有力，右关稍滑。根据这些症状看就是实热。实热证在书上及临床上是经量多而稠，但患者却经量少，且有手脚冰凉怕冷的感觉，这是气血郁滞，不是热深厥亦深，从经色暗有血块上也支持这点。气血郁滞致手脚冰凉，四逆散是很好的方剂，偏于气分；患者脉有力，且右关滑，是偏于血分，感觉用升降散更适合：红藤18败酱草18忍冬藤15生地9红花9姜黄9蝉蜕9僵蚕9大黄6

l****7 · 发表于 2011-12-31 20:15

证型：湿热瘀阻证
辨证依据：湿热瘀阻胞宫，经脉不畅，则月经量少，色暗有血块，腰痛，腹痛；湿热下注，则带下色黄有异味；热阻于内，阳气被遏，，不能外达体表，则手脚冰凉；二便及舌脉均为湿热瘀阻之象。
方药：少腹逐瘀汤合易黄汤加减
当归15 赤芍15 川芎10 蒲黄10 五灵脂10 肉桂3 黄柏12 车前子12 芡实15 山药15 薏苡仁15

d**i · 发表于 2011-12-31 20:52

论脉证，应属中焦湿热伤及血分，应当凉血清湿热，偶有腰酸腹痛，说明阴虚血瘀均不甚，手脚冰凉，正如lg1985667所说，阳气被遏，郁而不宣。丹溪知柏四物汤为正治。
知母6 黄柏6 车前子12 生地20 当归10 生白芍10 川芎6 神曲15

绿* · 发表于 2011-12-31 21:43

恩，瘀血湿热比较明显。肢冷与气血不达，阳气不宣有关。

j****r · 发表于 2012-1-1 08:43

月经超早，量少是傅青主所谓的肾水不足，经期偶有腰痛、腹痛可以为证；舌红、苔黄、带黄、尿黄、便干，水亏火旺之征；再加上服温暖药自觉口干、症无好转。所以本人认为可用两地汤化裁。

雨**云 · 发表于 2012-1-5 12:07

今日复诊
　　二诊：服上药后，白带多，手脚觉温，二便正常，舌质红，边有齿痕，苔薄白。右关稍滑。
　　上方加生山药２０克。５剂后停服。因基上月例假为１２日。暂观之。

成*娜 · 发表于 2012-1-5 12:35

本帖最后由成美娜于 2012-1-5 12:36 编辑

血虚胞宫湿热
静滴替硝唑菌必治三天，外用肤阴洁泡浴，外塞苦参栓，口服中药：鹿含草10    公英30    地丁15    鸡冠花10    蚤休10
虎杖10    地龙10    归尾10    生地20    赤芍10    川芎10    别甲10    地骨皮10 鱼腥草15
益母草15    黄柏10    苍术10    艾叶10    阿胶粉3（吞服）  西洋参2（吞服）制首乌20
黄精20    茯苓15    白术10    黄芪10

z****i · 发表于 2012-1-5 14:33

回复 10# 雨中的云

楼主，服上药，具体点？

试**你 · 发表于 2012-1-5 15:39

月经先期属血热，四物汤加黄连解毒汤加减，配点银花血藤车前子胆草等，清湿热之品。

x****i · 发表于 2012-1-5 16:52

回复 4# zhishifacai

可以加桃仁8g。

艾* · 发表于 2012-1-5 17:38

楼主处的何方看不到呀....

雨**云 · 发表于 2012-2-18 09:30

患者，女，39岁，以月经量少半年为主诉前来就诊。
　　患者平素月经23天，3-5天尽，经量可。半年前月经量少 ...
雨中的云发表于 2011-12-31 10:23

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辨证：下焦湿热兼有瘀。

　　处方：四物汤加味。

　　当归12克川芎12克生地10克赤芍10克红藤30克败酱草30克海螵蛸12克
茜草6克卷柏6克川牛膝12克泽兰10克生薏米50克。

上药以四物汤活血补血，红藤败酱草清解下焦湿热，加海螵蛸等化下焦郁滞。重用生薏米利湿解毒。

月经量少少有虚有实，虚者多因素体虚弱，大病、久病、失血或饮食劳倦伤脾，或房劳伤肾，而使血海亏虚，精血不足，经量减少；实者多由瘀血内停，或痰湿壅滞，经脉阻滞，血行不畅，经血下而不畅。

观此症，量少色暗伴有血块，当为瘀血阻滞脉道，血行不利。又兼下焦湿热，湿瘀交阻于胞宫。张锡纯曾言，带下滑脱中亦有瘀滞。

不好意思，我把权限加的太高了。

皇*邪 · 发表于 2012-2-18 09:45

八珍益母丸，妇炎康片

夜**漫 · 发表于 2016-10-21 09:08

学习一下。

翔**龙 · 发表于 2019-7-23 09:17

顶起来。学习了

L****L · 发表于 2019-8-9 08:04

想看都看不成，这个积分太少了，也该认真学习咯

[病案讨论] 月经量少一例

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