每日一题 236 ：出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是？

踏**牛

  [2号传答案]


出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是？
A. 患侧瞳孔逐渐扩大
B. 患侧瞳孔逐渐缩小
C. 双侧瞳孔散大
D. 双侧瞳孔缩小
E. 双侧瞳孔大小多变

杯**茶

A. 患侧瞳孔逐渐扩大  典型海马钩回疝顺口溜：钩回疝、钩回疝，血压逐渐升高，脉搏逐渐减慢，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，先用糖馒头（高糖和甘露醇），不行去骨瓣（手术）。注：馒头是指甘露醇mannitol的英文发音

踏**牛

杯酒清茶 发表于 2017-2-1 07:43
A. 患侧瞳孔逐渐扩大  典型海马钩回疝顺口溜：钩回疝、钩回疝，血压逐渐升高，脉搏逐渐减慢，同侧瞳孔散大 ...

新年好.感谢你的解答，答案2号公布，相信你从中也学到了不少东西，期待你的精彩.

踏**牛

正确答案： A
解析：
动眼神经走形于大脑后动脉下方，由于大脑后动脉向下牵拉，司眼内肌调节的副交感纤维居于动眼神经根的背侧，受到牵拉的**后使同侧瞳孔缩小。小脑幕切迹疝时，最初可用时间短暂的患侧瞳孔缩小，因历时短，常难以发现，继后瞳孔常逐渐散大，光反应迟钝、消失，说明动眼神经背侧部的副交感神经纤维已受损。晚期则双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定不动。双侧疝牵拉双侧动眼神经或中脑动眼神经核受损时，引起双侧瞳孔同时或相继扩大。