一个心电图的诊断

m***p

心电图诊断

比**足

楼主能尽可能全面提供病人临床资料吗

比**足

先试着分析诊断吧
诊断：1、窦性心律，2、多形性室性心动过速，3、心室夺获，4、前壁异常Q波（提示心肌病或陈旧性前壁心梗可能）
P波为窦性，P-P间期0.68s，房率88次/分。QRS 有3种形态，第6、15次QRS时间0.10s，呈左前分支阻滞型，在V4--V6导联呈QS或Qr型，其前有相关P波，P-R间期0.26s，是窦性夺获。
2种宽大畸形的QRS波多是交替出现，偶联间期0.52--0.56s，频率110次/分。QRS时间略有差别，其形态在胸导联类似，V1--V4呈主波向下显著切迹的QS或Qr、Qrs型。部分肢导联QRS形态有明显不同。
以上应该结合临床及超声检查进一步明确诊断。

m***p

一老年女性，2011年因右冠状动脉严重下载植入2枚支架，当时诊断为冠心病 前壁心肌梗死 缺血性心肌病 等，心超示左室增大LVEDD65mm，EF40%。原来是窦性心律（包括今年4月份住院心电图），现患者诉心慌，血压低故入院。

比**足

mymxp 发表于 2014-8-16 18:19
一老年女性，2011年因右冠状动脉严重下载植入2枚支架，当时诊断为冠心病 前壁心肌梗死 缺血性心肌病 等，心 ...

还真有过前壁心肌梗死病史！还有缺血性心肌病，这和现在这份心电图表现基本相符合。否则不好解释如此宽阔伴深切迹的QRS波形态！
不过你说前壁心肌梗死，怎么又是右冠脉狭窄植入2枚支架呢？

小*工

回复 3# 比上不足

不像窦律啊    多形性室速吧
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小*工

回复 4# mymxp

现在看不是窦性的   手机看的可能不太清楚
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f****n

回复 3# 比上不足

老师分析相当精彩????认真向老师学习
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