请各位老师帮忙看看这个心电图

m****o

图中第四个P波在导联是倒置的，在胸导联PR间期比其它的短一些，这个要怎么诊断？

f****5

提前出现，PR间期正常，当然是房早。PR间期以所有导联P波和QRS波最早再现的时间计算，不是以某一导联作为标准。

m****o

fanchen05 发表于 2014-5-8 13:57
提前出现，PR间期正常，当然是房早。PR间期以所有导联P波和QRS波最早再现的时间计算，不是以某一导联作为标 ...

那这两幅图呢，也是那个人的，请再帮忙看看

比**足

1、窦性心动过缓，2、房性逸搏心律

m****o

比上不足 发表于 2014-5-8 15:34
1、窦性心动过缓，2、房性逸搏心律

是说后两幅图吗

比**足

单次略较窦性频率提前出现的不同与窦性的P波，P-R间期＞=0.12s的是房性早搏还是房性逸搏有时不太好区分，有些心电图专著没有提及房性逸搏和房性逸搏心律。卢喜烈教授编著的一系列书中对此都比较详细标准。房性逸搏及逸搏心律的频率是50~60bpm，加速的房性逸搏及逸搏心律的频率是70~140bpm，过缓的房性逸搏及逸搏心律的频率是低于50bpm。

f****5

楼主没有描述病史，是个很大的缺陷。
窦性节律是55次/分左右，按照外国的诊断标准，完全算是正常心律，如果是老年人，或者运动员，更是正常心律。临床上做过很多心律50多的，绝大多数都是健康人，没有任何症状，也没有逸搏心律，再说，逸搏心律绝大多数是小于60次/分的。抛开诊断标准的不同，以病人个体来说，如果患者心律慢是长期的，而且身体没有任何不适，那在机理上应该是房性起搏点自律性增高形成的房速，反之是被动性的逸搏。
当然了，如果是在国内，按照国内的诊断标准诊断了窦缓，诊断上似乎也是房性逸搏更合理一些

m****o

fanchen05 发表于 2014-5-8 18:13
楼主没有描述病史，是个很大的缺陷。
窦性节律是55次/分左右，按照外国的诊断标准，完全算是正常心律，如 ...

是一个煤矿工人，做岗前体检时的心电图，很少做检查，平时也没什么不适。

茅**人

同意楼上意见

n****e

窦性的频率有点慢，但是节律较为整齐        倒置的P相对来说是提前出现的异位搏动，其代偿也不完全，个人觉得还是考虑房性早搏较好。----------------供参考

t*g

早搏和逸搏的区别关键是否提前出现，主要是和窦性节律比较，本图窦性节律肯定是比逆行p波的频率慢，所以是提前出现的，应改为早搏，结合P'R间期大于0.12秒，考虑房性早搏，后两幅图连续出现，频率也快于窦性心律，可以考虑房速，对于这种70-130次每分左右的房速，多称为加速性房性逸搏心律，或者叫做非阵发性房速。