【原创】藿香正气水温水沐浴治疗痱子效果极佳

y****1

藿香正气水温水沐浴治疗痱子

摘要：目的：观察藿香正气水温水洗浴治疗痱子的效果。方法：使用藿香正气以温水稀释后洗浴患处。结果：初治第一疗程全部治愈。后有35人复发，复发后治疗一疗程仍全部治愈，6人反复发作，经多疗程治疗后效果差，单用本疗法仅表现为好转。结论：本研究证明，藿香正气水温水洗浴对于痱子有良好的治疗作用，可作为痱子治疗的首选疗法。
关键词：痱子，治疗，藿香正气水
前言：痱子是一种常见的物理性皮肤病，也称汗疹，是高温环境下出汗过多引起的小水疱或丘疱疹。（王光超.皮肤性病学，第三版.北京，人民卫生出版社，1993.165-166.)好发于肥胖者、长期卧床者的肘窝、躯干、股内侧，女性的**下部，小儿的面部、颈背部和上胸部，虽非严重的疾病，但因搔痒显著，且反复发作，给病人造成很大的痛苦和不便，并且常用的痱子粉使用并不方便，尤其不适合于成人，且疗效并不理想。近年来由于温室效应，天气更趋炎热，痱子的罹患更加普遍。因而有必要探索更加方便有效经济实惠的治疗方法。我在1999年6月~2003年9月间用藿香正气水温水稀释外洗治疗痱子79例，取得了良好的效果，兹报告如下。
1  临床资料    病人男38人，女22人。年龄2月~71岁，其中0~1岁21人，1~3岁20人，4~10岁15人，11~20岁12人，21~40岁5人，41~60岁4人，60岁以上2人。全身泛发者57人，头部为主者15人，上肢为主者8人。其中白痱或称晶形粟粒疹20人，红痱亦称红色粟粒疹43人，脓痱11人，深在性痱子5人。（参王光超.皮肤性病学，第三版.北京，人民卫生出版社，1993.165-166.)
2   治疗方法    以藿香正气用温水稀释后洗浴患处。
采用济南宏济堂制药厂生产的藿香正气水，10ml/支。根据病灶分布的广泛程度不同，每次用10~20ml放入适量温水中反复洗浴患处约20min，5天为一疗程。
治疗效果评价标准：治愈：无搔痒，皮损消失，皮肤恢复正常。好转：搔痒减轻，皮损减轻。无效：皮损无显著变化，搔痒仍显著；复发：经治已愈，再次接下来触高温高湿环境及情绪急躁后后以上症状体征再次出现。
3   治疗结果    初治第一疗程全部治愈。后有35人复发，复发后治疗一疗程仍全部治愈，6人反复发作，经多疗程治疗后效果差，单用本疗法仅表现为好转。反复发作者中红痱1人，脓痱1人，深在性痱子4人。
对这6人嘱注意室内通风，避免过热，衣着应宽大，并勤换衣服。肥胖婴儿及产妇应勤洗浴，揩干后扑痱子粉，促进环境通风降温；并嘱调节情绪，避免和控制烦躁情绪，并注意不用冷水洗浴，而用适高偏热的水洗浴，并配合使用抗菌素治疗，进行综合治疗后亦获痊愈。
4   结论    本研究证明，藿香正气水温水洗浴对于痱子有良好的治疗作用，可作为痱子治疗的首选疗法。但反复使用后疗效有所降低，宜采用综合控制措施为好，如控制急躁情绪、避免上皮肤接触冷水、适当提高洗浴用水的温度、环境降温措施等。
5   讨论   
5.1 一般认为痱子是在湿热环境里，汗液大量分泌又不能及时地蒸发，致使汗管口部角质层浸渍膨胀，堵塞汗孔，造成汗液淤积，使汗管在不同水平上发生扩张或破裂，汗液渗入周围组织产生炎症。
也有人认为痱子的发生与皮肤上菌丛特别是球菌丛的繁殖增多，产生毒素，损坏汗管腔的细胞，引起汗管堵塞有关。
清·叶天士《临症指南医案》首先用晶痱作为温病分期的重要标准，是关于痱子研究的较早记载。
作者在临床实践中观察到许多病人的发病和复发与情绪因素有关，作者认为与情绪急躁引起的局部交感神经调节功能障碍导致汗腺启闭失司有关。因而应将急躁情绪作为痱子发生的一种重要诱因。

痱子的自觉症状为轻度瘙痒、刺痛和灼热感，特别是在劳动后或受太阳照晒可进食热餐及情绪急躁时加剧。损害往往成批发生，一批消退，一批再发。气候凉爽时，数日内损害即可干涸，轻微脱屑而痊愈。（上海第一医学院主编.皮肤病学.人民卫生出版社，1977，163.)
根据其损害为小丘疹或小丘疱疹，急性发作，多见于夏季或高温湿热或通风不良的环境里，痱子的诊断一般并不困难。（王光超.皮肤性病学，第三版.北京，人民卫生出版社，1993.165-166.)
痱子的治疗一般应注意通风，可用清凉、收敛、止痒药物，温水洗挣擦干后，保持皮肤干燥及清洁。外用痱子粉或1%薄荷炉甘石洗剂。外扑鸡苏散（六一散加冰片），或用5%明矾水洗。脓痱可用2%鱼石脂炉甘石洗剂。深在性脓痱可服抗菌素，必要时切开引流。（王光超.皮肤性病学，第三版.北京，人民卫生出版社，1993.165-166.)
5.2根据《中华人民共和国药典·一部·一九九零年版534》：藿香正气水由以下药物组成，苍术，陈皮，厚朴（姜制），白芷，茯苓，大腹皮，生半夏，甘草浸膏，广藿香油，紫苏叶油，乙醇。味辛、苦。功能和主治：解表化湿，理气和中。用于外感风寒，内伤湿滞，头痛昏重，脘腹胀痛，呕吐泄泻。
近代药理研究证明藿香正气水具有解痉、镇痛和抗菌作用。
首先，藿香正气水具的广谱和强大杀菌作用。
对藤黄八叠环菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌、短小芽孢杆菌、枯草杆菌、绿脓杆菌等8种细菌有抗菌作用。（曹春林，施顺清.中药制剂注解.上海：上海科技出版社.1995.25-29.)。而根据《中药大辞典，上海科学技术出版社》藿香正气水组成诸药对于金黄色葡萄球菌等葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、枯草杆菌、肺炎球菌、白喉杆菌、小芽孢癣菌等真菌有抑制和杀灭作用。
有人认为痱子是在湿热条件下，发生原发性葡萄球菌和微球菌感染所致，藿香正气水具有良好的杀菌作用，因而疗效满意。反复用药后，部分患者的疗效有所降低，也可能与细菌耐药性的发生有关，需要进一步研究。（临床皮肤病学编写组.临床皮肤病学.江苏科学技术出版社，1981，389-399）
并且，藿香正气水具有解痉、镇痛和抗菌作用。
陈皮具有抗炎作用，甘草浸膏具有肾上腺皮质样作用和解毒作用（《中药大辞典，上海科学技术出版社。》），苍术有镇静作用，生半夏有抗炎作用（《严仲铠，李万林.中国长白山药用植物彩色图志.人民卫生出版社，1997》），可见藿香正气水具有较强的抗炎作用，可起到解痉、止痒、镇痛的效果，可减轻痱子病灶的炎症反应，亦适合于痱子的治疗。

并且，笔者注意到除高温如爆晒外，淋雨受凉常是发病、使病情加重和复发的重要因素，有一6岁患儿即因夏天玩水身上衣服湿透而使痱子短时内在全身泛发。现代医学表明，汗腺由自主神经（交感神经）进行控制。作者认为，低温可能干扰了自主神经的功能，引起汗腺孔的开放障碍，使汗液淤积而形成痱子。从现代医学角度理解，温热可能有促进汗腺自主神经功能的恢复促使汗腺孔启闭恢复正常，且右改善皮肤微循环，促进炎症消散，值得进一步研究。在治疗过程中适当采用温水作为介质效果良好。如果患者未按要求用温水稀释藿香正气水进行洗浴，而是用冷水作稀释剂，则治疗效果受到影响。而用温水稀释进行洗浴直至水凉后再进行一段时间，治疗效果仍然良好。
并且，笔者注意到发病较重和反复发作的病人多有明显的烦躁情绪，许多人常因突然情绪急躁而使痱子病情加重，病灶遍布全身，1例患者甚至在冬季也可因急躁而突然头皮发生痱子。因而注意提醒和督促患者调节和稳定情绪，对治疗和预防复发显示出明显的效果。急躁情绪作为诱因使痱子加重和复发的机制尚不清楚，可能与中枢对汗腺导管开合的神经调节紊乱加重有关，值得进一步研究。

综上所述，作者认为痱子是由物理因素，如高温和冷水，以及精神心理因素，如情绪急躁，作用于皮肤引起致使汗管口部角质层浸渍膨胀，堵塞汗孔，汗腺自主神经功能障碍加重汗腺孔启闭异常，引起汗液淤积，甚至发生合并细菌感染所致。
其治疗一是通过抑制和杀灭感染的致病菌和温热改善皮肤血液循环促使炎症消退，一是通过调节情绪、温热**，恢复汗腺自主神经的功能。实践证明，藿香正气水温水洗浴疗法效果良好，经济实用，值得推广。
作者认为，本病分型中白痱尚无显著的细菌感染，红痱、脓痱和深在性痱子则有不同程度的继发细菌感染，对深在性痱子、脓痱可适当使用少量抗菌素。

白*

许多爱友看了贴子，盛夏来临，望用过的朋友将使用情况与结果发上来。

x****9

方子我用了，效果不错，不过我在其中加了庆大霉素注射液

d****g

原帖由 xiaotian-110119 于 2006-6-13 04:17 发表
方子我用了，效果不错，不过我在其中加了庆大霉素注射液

抗生素怎可如此滥用！

洗澡水中加几滴花露水也不错！

王*明

效果不错！有创意。