自诉持续头痛近20年，从高中时代至今

4****7 · 发表于 2010-2-16 17:34

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我遇到一位长期头痛病人，束手无策，求高手帮助。病人现年36岁，自诉持续头痛近20年，从高中时代至今（现在职业是教师），头痛部位在前额、太阳穴两侧、后脑，甚至头顶 (伴有耳鸣)。以前吃过正天丸，基本无效；喝过太极通天液，基本无效；最近吃过复方羊角片，基本无效。06年在徐州四院做过脑电图，CT均正常，吃过医生开的二十五味珊瑚丸和黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片），基本无效。头痛持续性进行，从来消失的时候，只是有轻重之分（无论是上班还是假期都差不多，只是用脑多时加剧点），这是什么头痛？应该开什么样的处方呢？

4****7 · 发表于 2010-2-17 18:14

还没有人回复?

4****7 · 发表于 2010-2-18 21:15

用新正天丸治疗紧张性头痛,效果怎么样?

欲***目 · 发表于 2010-2-19 11:50

就这些资料无法判断具体哪种头痛。
没有头痛最初起病的情况，没有头痛强度，没有具体的头痛伴随症状。
中成药无效，为什么没有服用过止痛药呢？试试消炎痛吧

4****7 · 发表于 2010-2-19 16:32

患者回忆二十年前是高二学生的时候,在星期天下过象棋之后开始头痛,以后一直持续不断, 后来伴有耳鸣.甚至耳痛. 头痛持续进行,从不间断(除了睡着之外,当然头痛影响入睡).思考问题或者疲劳时稍微加剧.在大学上学时吃过校医开的元胡止痛片效果不明显.

离* · 发表于 2010-2-20 23:01

生活习惯如何？用过缓解神经紧张的药吗？

y****g · 发表于 2010-2-20 23:30

我觉得他的头痛应该是鼻窦炎引起的。建议到五官科检查一下。如果是鼻窦炎的话，就按鼻窦炎的治疗方法治疗。

y****g · 发表于 2010-2-20 23:32

不能够见痛就止痛。他的症状是中医的阳明经病症状的特点。

4****7 · 发表于 2010-2-21 08:38

缓解神经紧张的药倒没有用过,请问应给他开什么样的治疗神经紧张的药?

4****7 · 发表于 2010-2-21 08:45

经患者回忆,以前(出现头痛后不久------2个月左右) 出现过鼻窦炎的症状,没有治疗,几个月后恢复正常,2年后拍过X片,结论未见明显异常. 现在没有鼻窦炎的症状,是否还需要做个CT?

h****0 · 发表于 2010-2-21 12:49

可以先做副鼻窦CT排除是否有副鼻窦炎引起的头痛。
追问患者家族中是否有类似头痛病史，如果有条件建议行头颅MRI+MRA检查，注意听神经部位有无病变。
头痛发作时有无恶心、呕吐、畏光、流泪、视物模糊等伴随症状，颈部有无疼痛、压痛表现，是否有偏头痛的表现？

4****7 · 发表于 2010-2-21 16:06

头痛持续性进行,无恶心、呕吐、畏光、流泪、视物模糊等伴随症状.

4****7 · 发表于 2010-2-22 16:10

镇脑宁胶囊能吃吗?

血*痕 · 发表于 2010-2-24 18:29

建议找高明的中医师，吃中药煎剂。

4****7 · 发表于 2010-2-25 11:13

哪里的医院有高明的中医师?或者哪里的医院哪位专家治疗头痛比较擅长?

山*萄 · 发表于 2010-2-25 22:57

从你描述的情况来看，病人头痛近20年，位置不固定，持续从不间断，只有轻重之分，而且常见检查没有异常，可以肯定这个病人的头痛是功能性的，应该不是很严重。可以看看心理医生，吃一些抗心理精神方面的药可能会有效！

离* · 发表于 2010-2-25 23:57

回复 9# 4341017

你好！本人基层大夫，记不清在哪看过普奈洛尔等贝塔受体阻滞剂类有此作用，不专业，见笑。

4****7 · 发表于 2010-2-26 13:42

从你描述的情况来看，病人头痛近20年，位置不固定，持续从不间断，只有轻重之分，而且常见检查没有异常，可 ...
山葡萄发表于 2010-2-25 22:57

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4****7 · 发表于 2010-2-26 13:48

头痛部位是确定的啊,主要在头痛部位在前额、太阳穴两侧、后脑 (伴有耳鸣)。严重的时候甚至头顶(几乎是整个头部)。山葡萄医生推荐吃一些抗心理精神方面的药可能会有效.请开个具体点药方给他试试.他愿意尝试各种药方,希望能摆脱头痛的困扰.镇脑宁能试试吗?

s*r · 发表于 2010-2-26 18:36

可以试试抗抑郁药五朵金花中的一朵：目前，SSRIs类的5个产品被我国精神医学界形象地称为SSRIs类的“五朵金花”，分别是：氟西汀（百优解）、帕罗西汀（赛乐特）、舍曲林（左洛复）、氟伏沙明（兰释）以及西酞普兰（喜普妙）。而去年上市的艾司西酞普兰被喻为“第六朵金花”,具有较好的市场前景。艾司西酞普兰为西酞普兰的左旋异构体,为高度选择性的5-HT再摄取抑制剂,对去甲肾上腺素和多巴胺再摄取作用微弱,其作用为西酞普兰右旋体作用的100 倍，不良反应较西酞普兰更为轻微。

欲***目 · 发表于 2010-2-27 12:12

可以试试抗抑郁药五朵金花中的一朵：目前，SSRIs类的5个产品被我国精神医学界形象地称为SSRIs类的“五朵金花 ...
sir 发表于 2010-2-26 18:36

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这些药物的价格都在每片10元左右，能吃的起吗？
不建议服用中成药治疗。
我在上次回帖时建议服用消炎痛，不知道吃过吗？这个药非常便宜，建议试用，无效扔掉也不浪费。

4****7 · 发表于 2010-2-27 15:29

回复 21# 欲穷千里目

消炎痛还没有吃。最近吃了2天芬必得,没有效果不吃了。消炎痛今天打电话让他试试，过两天汇报效果。

4****7 · 发表于 2010-2-27 17:16

患者说药店的老板说该药不是治疗头痛的,且副作用比较大,不建议买。

欲***目 · 发表于 2010-2-28 16:40

患者说药店的老板说该药不是治疗头痛的,且副作用比较大,不建议买。
4341017 发表于 2010-2-27 17:16

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消炎痛是非甾体类止痛效果最好的，而且对某些头痛类型有特效，甚至比一些昂贵的止痛药都好，副作用就是胃肠道**，严重者可能少量出血（这种副作用很少见），尽管放心试试。

欲***目 · 发表于 2010-2-28 16:41

另外，请问，他有没有频繁服用各种止痛药物，比如每周服用3次以上？

欲***目 · 发表于 2010-2-28 16:43

还有，看你发的帖子，他曾经服用过黛力新，效果不好。所谓服用过是吃了多长时间？吃过一两次就不吃了？这个药对于某些顽固性头痛也有效果，但起效比较慢，一般要1月起效。

4****7 · 发表于 2010-2-28 18:04

很少服用止痛药,十六年前在大学时候吃过几周元胡止痛片,效果不好. 再有有时候喝点板蓝根与感冒冲剂.
黛力新吃过一周,医生开的2板,吃了一半觉得没有效果,就不吃了.

中**复 · 发表于 2010-2-28 19:56

您好！这样的病人我做过！体控电经络保健法来做，它的优点是不用**吃药，对改善血液循环系统有独到的方法。当人体通电后中枢神经会分泌内啡肽，它有止疼的效果是**的3到6倍，可以立竿见影马上就有效果。我所做的病人疼了20多年后做好了！但是要看看做的保健师的手法。还有要有劳动部的资质才行。中联华北京国际中医针灸研究院，他们的技术成熟并具备劳动部的资质。建议做美式整脊复位患者的脊柱（在做完经络肌肉软组织松懈的情况下）。复位就是用手法对骨头的错位微调，以达到筋、腱、骨、肉之间的平衡，从而解除、减缓其紧张和疼痛。

4****7 · 发表于 2010-3-2 18:05

昨天下午到今天下午,已经服用了四次消炎痛,每次50mg(2片).基本没有效果,为什么止痛片也不能暂时中止这种头痛?

欲***目 · 发表于 2010-3-3 19:32

昨天下午到今天下午,已经服用了四次消炎痛,每次50mg(2片).基本没有效果,为什么止痛片也不能暂时中止这种头痛 ...
4341017 发表于 2010-3-2 18:05

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你好，关于这个病情，专门咨询了**头痛学会主席（国际头痛学会委员），他考虑是慢性紧张型头痛，建议使用三环类抗抑郁药，比如阿米替林。

[病例讨论] 自诉持续头痛近20年，从高中时代至今

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