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[病案讨论] 肺心病真难治

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1# 楼主
发表于 2009-3-6 15:43 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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收了几个肺心病病人  肺部干罗音  心律120  上腹压痛  喘促   急求特效治疗方法
2# 沙发
发表于 2009-3-6 18:45 | 只看该作者
根据爱友提的简要病史,对于这些老年性肺气肿,肺心病查体是不要忘记首先要用右手指腹触诊肝区,观察颈部有无肝颈静脉怒张。如果有就表示右心衰,楼主说上腹部压痛心律120次肺部干罗音,我认为是肺心病伴有心衰。治疗上应采取强心利尿。西地兰0。24MG加5%GS50ML,速尿20MG加5%GS50ML静推,阿奇霉素两支加5%GS300ML.黄芪30ML加5%GS300ML. Z注意西地兰与速尿分开静推速度要缓慢。另外让病人吸氧。爱友请试试。
3# 板凳
发表于 2009-3-6 18:58 | 只看该作者
肺心病有代偿及失代偿之分.失代偿表现为心衰,呼衰及心衰呼衰同时存在.不同的病人,病情不同,治疗不同.没有特效方法.肺心病心衰,不以心律为标准.治疗:低流量吸氧,抗生素联用控制肺内感染,保持气道通畅,激素,强心剂,利尿剂,注意水电及酸碱平衡.希望你有更好的方法.
4
发表于 2009-3-8 22:10 | 只看该作者
同意3楼的观点,2楼的治疗太积极了,有时候会适得其反
5
发表于 2009-3-9 21:31 | 只看该作者
同意三楼的意见 肺心病  右心衰的病人 消化系统处于淤血状态  治疗上要注意防止其并发症
6
发表于 2009-3-9 21:54 | 只看该作者
首先得控制感染!感染不控制别的啥都没用。利尿药尽量要少用,用剂量大了痰不好出来了。注意酸碱平衡。必要时可给予激素。
7
发表于 2009-3-10 13:00 | 只看该作者
同意五楼的
8
发表于 2009-3-11 19:05 | 只看该作者
对,一般这样的患者速尿慎用,一定要注意电解质和血气。。。。
9
发表于 2009-5-20 22:54 | 只看该作者
处方 :赤芍 30克 ,当归 20克 ,丹参 25克 ,益母草 25克 ,川芎 15克 ,地龙 15克 ,葶苈子 15克 ,浙贝母 15克 ,黄芪 15克 ,桃仁 12克。用法 :水煎服 ,每日 1剂。加减 :痰稠不易咯出 ,加瓜蒌、前胡、桔梗 ;水肿严重加猪苓、车前子等。配合治疗 :同时用抗生素、吸氧 ,并根据病情予西医常规对症治疗 ,纠正电解质紊乱及酸碱失衡 ,但不用肝素及血管扩张剂。左肺心病右心衰合并左心衰时 ,可采用小剂量西地兰或利尿剂。
10
发表于 2009-5-21 22:15 | 只看该作者
控制感染!感染不控制别的啥都没用
11
发表于 2009-5-22 21:14 | 只看该作者
同意3楼意见,积极控制感染,慎用利尿剂,可以给予激素,强心剂,氨茶碱,维持电解质和酸碱平衡。
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