腰椎间盘突出症

l****i

腰椎间盘突出症为腰部常见病，以重体力劳动者为多见，多发于20~50岁的青壮年。腰腿痛和坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状。一般为突然发病，多为单侧；若椎间盘突出较大或是中央型，则可累及双侧。腰痛常局限于腰骶部。坐骨神经痛一般是由臀部向下，沿大腿后侧经小腿外侧至足根部。活动、劳累、增加腹压如咳嗽、大便用力等均可使疼痛加剧，腰部不敢活动，下肢不敢伸展。屈髋、屈膝卧床休息时疼痛减轻。疼痛常呈锐痛、烧灼痛、刺痛和放射痛，多为间歇性，且为慢性易复发病。

    除根据上述症状外，常用的检查方法是腰椎X线片，注意有无腰椎骨性结构的改变、骨质增生、侧弯、椎体的滑脱、脊柱的稳定性、骨折、感染、肿瘤等。必要时也可做腰椎CT和磁共振，以及肌电图等，都有利于诊断。

       腰椎间盘突出症的药物治疗方案一般先选用解热镇痛药，必要时与糖皮质激素药合用。部分患者在急性期局部水肿明显时，可静脉滴注脱水药甘露醇，并加糖皮质激素**，可迅速缓解症状。　　　　　　　　　　                      西医处方

1.双氯芬酸钠缓释胶囊        每次50mg    每日2次

   氯唑沙宗片                      每次1片       每日2次

   维生素B1片                      每次2片       每日2次

2.（1）20%甘露醇250ml加**针5~20mg快速静滴,每日1次,连续3~5天.

（2）香丹针20~40ml,加入5%GS250ml静滴,每日1次,连续7~10天.

（3）A.T.P针60mg、维生素B6针0.2g、肌苷针0.6g共同加入5%～１０％GS250~500ml中静滴，每日1次，连续7~10天。

                                  中医处方

1.腰痛宁胶囊     每次4粒   每日1次,睡前服.

壮骨关节丸        每次6粒   每日2次.

2.鸡血藤、生白芍各50g，牛膝、灵仙、木瓜、续断各30g，熟地、菟丝子、枸杞各20g，当归、元胡、乳香、没药、土元各10g，甘草5g。加减：气血瘀滞者加桃仁、红花；气血两虚加黄芪、白术；寒湿偏重加细辛、制川乌；湿热偏重加黄柏、薏仁；久痛者加蜈蚣、全蝎等。上方水煎服，每日１剂。

3.夹脊穴针灸或者用药物注射疗法、痛点注射（１～２％利多卡因＋曲安缩松）、肌间沟注射、放血疗法、贴膏药（奇正）等。

　　　　　　　　　　　康复处方

１．在急性期应卧硬板床休息１～３周，症状基本消失后，可戴腰围离床活动，但应避免弯腰、负重和过度劳累。

２．有条件的可进行骨盆牵引。

３．平时加强腰背肌锻炼。

说明：一般的椎间盘突出症应以保守治疗为主，适宜于外科手术治疗的一般不到十分之一，所以可采用中西结合治疗。目前大多采用费用昂贵且有损伤性的外科手术治疗，这是一种错误的倾向，值得同行及患者重视。本人也是腰椎间盘突出患者，（Ｌ３－４、Ｌ４－５、Ｌ５Ｓ１共三个突出）当时真是寝食难安、痛苦万状，难以叙述。查ＣＴ证实后，用上列方法治疗半月而愈。（当时夜不能眠就加用罗通定２～３片睡前一小时服）

无**怀

学习了，谢谢

医**宗

你的方法近期疗效好，远期疗效呢？？？

迷****人

我想请问下有上述腰椎间盘突出的症状但MRI示腰椎是正常的又是什么原因呢?:handshake

锦*

香丹针能加甘露醇里用吗？

l****i

腰椎间盘突出是症不是病,在急性期只要能解除痛苦就行,缓解期以疗养为主如:
避免弯腰、负重和过度劳累,加强腰背肌锻炼等.我是2006年在参加乡村医生急诊急救培训前(9月)患上此病,如上法治疗后至今未复发.

l****i

没这方面的用法经验.

l****i

原帖由 迷糊的卖拐人 于 2008-6-3 15:53 发表

                               
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我想请问下有上述腰椎间盘突出的症状但MRI示腰椎是正常的又是什么原因呢?:handshake

有可能是你的病变微小.MRI在临床中也有不少的误诊,其符合率大概在82.6%~90.3%(引自岳寿伟主编的<<腰椎间盘突出症的非手术疗法>>)

y****n

学习了，谢谢

天***彩

学习了.来支持:victory:

无**怀

:) :handshake

沉**间

还得 看具体情况，再做方案

w****o

影象学和临床体征相结合

孤**烟

不错

1***0

真是好东东呀！！

冰*客

现在的那个溶核疗法听说要复发的是吗？

l****i

任何疗法都用它的适应症和它的局限性,据我了解,在现目前还没有任何疗法能彻底治愈腰椎间盘突出.

j****y

有效

太**人

学习了，谢谢

龙**人

那位有没用针灸治疗腰椎间盘突出症的经验？

叶**飘

真好,学习了，谢谢:handshake :handshake