顽固性高血压病例

一**埃

　　前些日字碰到一例病人:女性,40岁,偶然发现血压为240/120mmhg,现在既往都无自觉不适症状,开始给她应用洛汀新10mg bid,心痛定10mg bid，拜阿司匹林１００mg口服,一周内血压在180~200/90~110mmhg波动,查生化无异常，心电图提示左室高电压，肾上腺B超未见异常再加用双克25mg bid,仍高,一周后取药给予加用比索洛尔5mg bid,一周后复查血压为125/70mmhg,以后都在110~140/70~90之间波动,药量用到这么大又是这么年轻以前真是没碰见:L

不知道你们有没有药量用到这么大又这么年轻的患者呢．．．

溫**手

排除一下继发性高血压的可能。

这样的药量并不过分，使用双克25mg 一天2次长时间使用不妥，应该合用罗内酯。

纳*

用药没有问题。

一**埃

[quote]原帖由 溫柔殺手 于 2008-2-24 21:50 发表

                               
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排除一下继发性高血压的可能。

这样的药量并不过分，使用双克25mg 一天2次长时间使用不妥，应该合用罗内酯。 [/quo


谢！现在有合用补达秀 0.5 bid

一**衣

我这里有个30多岁的患者和楼主所说的情况差不多。好多家医院都去过了也没查出什么

h****8

心痛定长期应用对心脏不利.可用伲伏达，建议肾动脉造影，别把肾动脉狭窄漏了:D

童**好

我也碰到过这样子的,血压210/120,患者只感觉一点头晕,没有其它症状,问病史其父母均为高血压,有可能遗传的

一**埃

哦确实没考虑肾动脉造影,下次建议病人去检查下:handshake 我用的心痛定也是缓释片(商品名 利焕),

珠**玛

血压没降下来就用阿司匹林，不妥，小心颅内出血。

添**生

四联用药啊：雅斯达+倍他乐克+心痛定+氢**，血压稳定后再改为三联用药

l****8

在排除继发性高血压下,考虑下是否有颈椎病.
     现将我治疗过的患者写下讨论下:一,患者女性42岁,去年农忙双抢后,出现头痛头昏,有时伴恶心,来时测血压190/110MMHG,给予了卡托普利25MG,每日2次,心痛定10M每日三次,血塞通50MG每日三次,口服一周后,测血压170/110MMHG,头痛头昏等症状明显好转,又加用了双克半片每日一次口服,近两周内测血压仍未下降.因考虑是否继发性高血压,到市级医院请心血管专家看,检查也是一样查生化无异常，心电图提示左室高电压，肾上腺B超未见异常,专家给予了:依托普利,圣通平倍他乐克口服,服药半月血压还是一样,又出现时时头痛,转头就昏,当时想是不是合并颈椎病,查颈椎片,提示颈椎病.给她推拿**颈部,牵引,第二天血压明显下降150/90MMHG,第三天血压130/70MMHG继治疗一周,上述药服完后换成降压0号口服,现过了大半年血压一直在130/70MMHG.
二,患者男性55岁,有高血压病史5年,一直口服尼群地平片,血压都控制在130-140/60-80MMHG.去年下雪天冷感冒了头痛测血压180/105MMHG,感冒好后头也不痛了,多次测血压总是在190-180/100-105MMHG.加上了依托普利10MG,每日两次,双克12.5MG,每日一次,口服两周血压还是不下降.但自己感觉没有其它的不适,只感早上起来时,颈背部不适.有上次的经过,叫他拍个颈椎片,一周后他来我这里告诉我上次真是颈椎病,医院伤科医生是他亲戚在他那里治疗了一周,给他测血压130/80MMHG.现在又一直口服尼群地平片,前几天给他测血压130/80MMHG
       但是一丝尘埃的患者是不是颈椎病?但也要考虑排除.其实在临床中有很病是由颈椎病引起的,我在进修时碰到过有颈椎病引起的心脏病,近不久有个牙痛的患者,在大医院牙科做个治疗,牙齿检查是好的,说牙齿没事,她非得让我重新治疗,做了治疗还是痛,结果原来是颈椎惹的祸.
       现在颈椎病的发病率高真的值得注意

[ 本帖最后由 liuyunwang888 于 2008-3-2 00:03 编辑 ]