巨大甲状腺瘤

w****i

患者女62岁，以颈部包块31年，伴压气2年。病人一般情况良好。心肺听诊无异常。专科：颈部活动受限，可见约儿童头颅大小包块突出，表面光滑，边界可，活动度一般，吞咽时无明显活动。未闻及血管杂音。颈部淋巴结无明显肿大。
             检查：T3T4正常。血尿生化正常。心电图正常。超声显示结节性甲状腺肿。胸片无异常。肝脾超声无异常。余（-）。
              术前准备：20天左右开始口服碘。术前备血2个单位红细胞。
            手术所见：在全麻下开皮等……切开肌肉层（小的瘤体肌层顿性分开不切断）显露甲状腺右叶，从瘤体表面进入，分开膜，从膜内游离瘤体，未见瘤体根部，用手探察根部，很深，手指游离根部出现出血，纱布压迫，无效。填塞，找血管钳扎，出血猛烈，此时出血约2000ML，找到甲状腺右叶上极，甲状腺上静脉结扎。出血略减少。给予洗条血小板。纱布填塞。血液自体回收机滤过后回收。手术切除包块约2斤，弯盘一盘子。术区留置引流管。关闭。
             治疗：心电监护
                         输血吸氧
                        抗炎对症治疗
现在病人已经好转，精神状态可，贫血已经纠正。

         甲状腺手术术前考虑要周到，备血，如果只备红细胞是不行的，血液中红细胞没有凝血作用。应该在备点血小板。
手术好凶险，遇到大的甲状腺应该先断掉甲状腺上静脉，否则出血很凶。:L
怕怕
       有照片吗，好给你加分吆——大鹏

[ 本帖最后由 大鹏 于 2007-4-15 18:12 编辑 ]

m****o

　气管没有软化吗？

w****i

我的手机是小灵通不能照相,晕死,我们主任行医45年也就遇到过2个这么大的,真凶险