一个诊断不清的，求帮忙

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患者女性，55岁，以“双下肢渐进性无力9年”为主诉入院。缘于入院前9年无明显诱因出现双下肢酸软无力，初时仅觉干农活时挑担承重能力下降，此后无力症状逐渐加重，上下楼梯困难，行走缓慢，下蹲后起立费劲，易跌倒，无晨轻暮重，无肢体疼痛、麻木，无肢体抽搐，无饮水呛咳、吞咽困难，无明显小便功能障碍，大便干结，4年前及3年前就诊上海某省级医院，诊断“遗传性脊髓小脑共济失调”，予营养神经、改善共济失调、改善循环等治疗，治疗后双下肢无力、行走不稳症状稳定。入院前3个月下肢无力、行走不稳、站立不稳症状加重，遂就诊我院，门诊拟“遗传性脊髓小脑共济失调”收治入院。自发病以来，精神、睡眠稍差，食欲如常，近来小便次数增多，偶有尿失禁，大便如上所述，体重未见明显改变。既往患有“高血压病”5年，最高达160/90mmHg，不规则服用药物，血压控制不详。

入院查体：T36.2℃，P70次/分，R19次/分，BP134/70mmHg。神志清楚，心肺腹部未见异常。神检：神志清楚，认知功能减退，MMSE12分。颅神经正常。四肢肌张力正常，双上肢肌力正常，双下肢肌力近端4-级，远端5级，双下肢腱反射对称亢进，Babinski征及Chaddock征阳性，余病理征未引出。T4水平以下可疑痛觉减退，深感觉大致正常。颈软，颏胸距2横指，双克氏征（－）。跟膝胫试验正常，快复运动稍笨拙，指鼻试验正常。闭目难立征睁闭眼均不稳。