【病案讨论029（2006.12.13）】请帮忙诊断

一**埃

我外婆女,82岁,缘于十于天前感咳嗽,无发热,最近5天有感胸部疼痛,痰少但较稠黄.拍胸部X片诊断为肺炎,要复查请你们给予诊断治疗意见.:handshake

[ 本帖最后由 凌影枫 于 2006-12-14 00:29 编辑 ]

華*

胸片不清楚啊！
从胸片上看，患者双肺可及斑片状模糊影，左下肺为甚，左侧肋膈角变钝（**影？胸膜炎？心脏影？肿块？看不清），右下局限性肺气肿，纵隔心影未见明显异常 。
个人观点仅供参考：
1.慢阻肺：
2.肺部感染：这个需行痰培养来指导用药，考虑还混有真菌感染，
3.肺结核：如胸片示胸膜粘连，B超示胸水，痰找结核等可确诊
做个CT吧
治疗上吸氧并根据检查结果抗炎及补液治疗

金*

胸片不太清楚

个人观点仅供参考：
1.慢阻肺：
2.肺部感染：最好做个痰培养
3.肺结核：如胸片示胸膜粘连，B超示胸水，痰找结核等可确诊
做个CT吧
治疗上吸氧并根据检查结果抗炎及适当补液止咳化痰治疗,注意休息

l****7

1.慢阻肺：
2.肺部感染：这个需行痰培养来指导用药，考虑还混有真菌感染，
3.肺结核：如胸片示胸膜粘连，B超示胸水，痰找结核等可确诊
做个CT吧
治疗上吸氧并根据检查结果抗炎及补液治疗


请问斑竹：
1.为何第一诊断为COPD？只是从胸片和年龄吗？
2.肺部感染？从咳嗽、胸痛、少量黄痰和胸片？
3.为何考虑真菌感染？从中毒症状不明显？  


同意肺结核诊断
        
不排除肿瘤

一**埃

谢谢各位的指导，明天复查胸片，因为是用手机拍的不是很清楚不好意思。是在基层没条件做痰培养和CT欢迎指导:handshake

一**埃

今天患者已经转到上级医院进行CT检查了,在随访