请教老师们：三度房室阻滞+间歇性预激？

l****5 · 发表于 2018-2-4 14:41

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本帖最后由 lasix2005 于 2018-2-6 12:56 编辑

女性患者，85岁，自述心悸胸闷数日来诊，一般状态尚可，家属诉既往心脏病史数年

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请教老师们：可以诊断为窦性心律、交界性逸搏性心律、三度房室阻滞、室性逸搏性心律（室早二联律？）不完全性右束支阻滞吗？

l****5 · 发表于 2018-2-4 14:42

补充：有同事提出是否有间歇性预激的可能？

l****5 · 发表于 2018-2-4 15:03

补充2：图1导联II最后一个波形是否是房性早搏？

a****o · 发表于 2018-2-4 16:28

一点不成熟的看法望老师指正：
窦性心律，B型预激综合征，频发室性早搏，室性融合波，偶发房性早搏。

j****4 · 发表于 2018-2-5 13:48

学生觉得应该是间歇性心室预激与室性早搏，室性融合波。

l****5 · 发表于 2018-2-6 14:32

本帖最后由 lasix2005 于 2018-2-6 14:33 编辑

前天发帖之后，跟踪此患者，入院治疗，现在患者状态有改善，再次描记心电图如下：

请各位老师指点应该如何诊断？（图3中V2为肌颤干扰）

t*g · 发表于 2018-2-7 09:15

这份图看了很久，楼主提供了第二次心电图，对比分析，第二次图考虑窦性心律，室早二联律，STT改变应该没有问题。

第一次图有窦性P波，多数呈现先负后正P波，选择其中一份，简单画了一份梯形图，仅供参考，看看是否解释合理

考虑，窦性心律，交界性逸博-室早二联律，房早，房性融合波
三度房室阻滞间歇性预激？8-.JPG

l****5 · 发表于 2018-2-7 12:46

回复 7# trg

感谢老师悉心讲解，受益匪浅！

h***b · 发表于 2018-2-7 14:06

第一次的图P波形态有变化，考虑是房内干扰；暂考虑窦律，交界性逸搏，室早二联律，房早；
第二次的图暂考虑窦律，室早二联律；

l****5 · 发表于 2018-2-7 16:09

回复 9# htchb

感谢老师解答！

a****1 · 发表于 2018-2-21 20:17

回复 7# trg

感谢老师悉心讲解

n****7 · 发表于 2018-4-6 14:51

三度房室阻滞需要报么？

[心电图分析] 请教老师们：三度房室阻滞+间歇性预激？

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