头痛持续快6天了，恳请各位帮帮忙

龙*春 · 发表于 2010-2-14 01:16

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我爸爸头痛快有6天了，为持续性痛，有时呈搏动性痛，有时呈锐痛，疼痛局限在右侧枕骨这个位置，6天以来一直没有明显缓解，他今天才跟我说。不伴有恶心、呕吐、头晕、等症状，做了个头颅CT，没有发现什么，开了布洛芬缓释片，元胡止痛胶囊，和硝苯地平，使用了之后没有明显缓解，请各位帮忙看看怎么治疗？？看到大过年的他痛得难受，我心理更难受，谢谢了！

4****n · 发表于 2010-2-14 01:29

本帖最后由 456baojian 于 2010-2-14 14:16 编辑

头痛的原因很多，CT未见明显异常，可除外器质性疾病，考虑血管性头痛可能大。必要时可做MRA看下有无脑血管病变。
1、您提到用了硝苯地平，不知道血压控制的如何呀，要注意下。
2、可以用点卡马西平、养血清脑颗粒看看。
祝早日康复

欲***目 · 发表于 2010-2-14 08:30

头痛的原因很多，CT未见明显异常，可除外器质性疾病，考虑血管性头痛可能大。
1、您提到用了硝苯地平，不知道血压控制的如何呀，要注意下。
2、可以用点卡马西平、养血清脑颗粒看看。

456baojian 发表于 2010-2-14 01:29

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CT未见异常并不能除外器质性疾病，对于后颅窝疾病、血管病变、1周之后的蛛网膜下腔出血等等分辨率差。
“血管性头痛”这个词已经不再用于非器质性头痛，应该用“偏头痛”这个词。

欲***目 · 发表于 2010-2-14 08:38

发表一点自己的看法：
1、老年人新发头痛务必首先排除器质性原因，CT可以作为初筛，如果没有发现异常，可以进一步做MRI甚至MRA。您父亲头痛部位在后枕部，正好是CT扫描的盲区，而且搏动性头痛要考虑血管病变（比如血管瘤），MRI+MRA是最好选择，只是不知道经济是否允许？
2、就您父亲的疼痛特点，不考虑偏头痛。部位、持续时间、伴随症状都不符合。
3、过年期间可以考虑采用含有**的复方止痛药止痛，比如散列通、散利痛等等，后者是拜耳生产的，效果可能要好一些；年后应该进一步检查。并且，过年期间尽量少饮酒，保持心情平静。
祝您父亲早日康复

龙*春 · 发表于 2010-2-14 10:38

感谢谢谢各位给那么多建议！！！！十分感谢！！！

m****0 · 发表于 2010-2-20 21:32

治疗血管性头痛头痛发作时，舌下含化速效救心丸6粒，若五分钟后未见效，再口服6粒;疼痛消失后改为每日3次口服，每次3粒，连用一周。总有效率可达86.8%。
治疗偏头痛头痛发作时，用该药10-20粒，舌下含化，一般5分钟疼痛即可缓解，10分钟疼痛可消失。症状缓解后给8-10粒含服，每日3次，连用一个月，总有效率达95.2%。观察发现该药可改善脑血流图异常、抑制血小板凝集。
速效救心丸由川芎、冰片等组成，具有芳香通络、活血化瘀、理气止痛的功效，主要用于冠心病、心绞痛的治疗。药理研究表明该药有钙离子拮抗剂样作用，能舒张血管及内脏平滑肌，降低心脏负荷，并有镇静作用。近年文献报导，速效救心丸对其他病症也有较好的疗效。

祝您父亲早日康复

离* · 发表于 2010-2-20 23:14

蛛网膜下腔出血可由CT完全诊断吗？

y****g · 发表于 2010-2-20 23:27

应该排除脑血管的问题，先用解热镇痛的药物治疗下，如果还是没有效果，再做其他的检查。

龙*春 · 发表于 2010-2-21 12:02

再次感谢各位，结果可能出乎各位想象，原来是头部的疱疹，到了第八天出水泡的时候我才恍然大悟！！现在进过抗病毒、局部外用药、营养神经等治疗之后，症状明显缓解！！也算给我长个见识吧！

z****u · 发表于 2010-3-28 23:04

CT阴性不能排除蛛血，需行腰穿进一步明确

风**花 · 发表于 2010-3-31 20:29

学习了怎么没有想到呢

欲***目 · 发表于 2010-4-5 10:10

蛛网膜下腔出血可由CT完全诊断吗？
离寒发表于 2010-2-20 23:14

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不能，很多是CT阴性的SAH

欲***目 · 发表于 2010-4-5 10:12

再次感谢各位，结果可能出乎各位想象，原来是头部的疱疹，到了第八天出水泡的时候我才恍然大悟！！现 ...
龙明春发表于 2010-2-21 12:02

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果然是器质性头痛。在没有出现疱疹之前的确很难诊断。

邛**兴 · 发表于 2010-4-6 16:04

这个在临床中的疱疹引起的也比较多见。楼主辛苦啦！学习啦。

吴*国 · 发表于 2010-4-9 16:38

没有典型的症状，诊断真的很难。从以上病例告诉我们临床思路要广阔些，还是多多的看书为好。

9****8 · 发表于 2010-4-10 15:55

居然是疱疹，他老人家难道局部没有热痛感？不过疱疹也要几天才出现

欲***目 · 发表于 2010-4-12 16:39

居然是疱疹，他老人家难道局部没有热痛感？不过疱疹也要几天才出现
971093508 发表于 2010-4-10 15:55

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老人疱疹常常不典型

济*堂 · 发表于 2010-4-14 21:15

找病因，建议做MRI

花*忧 · 发表于 2010-4-16 22:22

CT诊断是一方面，另外可以做腰穿，来排除是否有蛛网膜下腔出血

l****j · 发表于 2010-4-21 12:08

长见识

t****6 · 发表于 2010-4-21 21:06

学习了，还以为是枕大神经疼呢。

老* · 发表于 2010-4-22 16:32

厉害我第一感觉就是偏头痛还想建议你服用一些针对神经病理性疼痛的药物谁知最后竟是疱疹

w****n · 发表于 2010-4-28 15:48

回复 22# 老柯

w****n · 发表于 2010-4-28 15:48

好经典的病历。

赌* · 发表于 2010-4-28 19:07

完全没想，算是长见识了！

弯**月 · 发表于 2010-4-30 11:18

长见识了！不错的病例…顶上

杏**粒 · 发表于 2010-5-1 16:54

学习了！！！

侯* · 发表于 2010-5-3 15:19

学习了！！！{:1_148:}

薪* · 发表于 2010-5-3 21:30

学习了，长见识了，也给自己增加的经验啊

塔***睛 · 发表于 2010-5-4 14:52

13楼，你好
我想请问下。。
疱疹引起的头痛算是器质性头痛么？？
谢谢你啦

[病例讨论] 头痛持续快6天了，恳请各位帮帮忙

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