罕见的乙状结肠扭转并坏死

v****2 · 发表于 2009-9-7 16:05

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昨天的一个肠梗阻的病人探查后大吃一惊。

该患者. 男.77岁.农民。因“腹痛.腹胀伴**停止排气.排便4天”9月5日入院。既往曾于十年前行胃穿孔修补手术。查体：T38.8 P104bpm R24bpm BP136/85mmHg 神志清，痛苦面容，心肺停止未见明显异常，腹隆起，腹肌紧张，全腹压痛.反跳痛明显以左上腹为重，肠鸣音未闻及。查血常规示WBC12*109/L NEU 95% 肝肾功能正常。腹平片见上图。急诊探查见上图。现术后已排气，一般情况好。

j****e · 发表于 2009-9-7 21:06

楼主最好把患者的病史、症状、体征、辅检，和病人最后治疗结果都发上来，也好大家共同学习。

l****1 · 发表于 2009-9-8 20:37

同意楼上

v****2 · 发表于 2009-9-9 12:28

该患者. 男.77岁.农民。因“腹痛.腹胀伴**停止排气.排便4天”9月5日入院。既往曾于十年前行胃穿孔修补手术。查体：T38.8 P104bpm R24bpm BP136/85mmHg 神志清，痛苦面容，心肺停止未见明显异常，腹隆起，腹肌紧张，全腹压痛.反跳痛明显以左上腹为重，肠鸣音未闻及。查血常规示WBC12*109/L NEU 95% 肝肾功能正常。腹平片见上图。急诊探查见上图。现术后已排气，一般情况好。

s**y · 发表于 2009-9-12 11:52

学习了，谢谢LZ

非**人 · 发表于 2009-9-12 13:21

呵呵，楼主那照片是不是放大了，那么大的乙状结肠？？

y****7 · 发表于 2009-9-12 20:22

挺可怕的，肠扭转死亡率能达到15%--40%呢，是不是再晚一些，病人可能就不行了呢？

z****3 · 发表于 2009-9-12 21:44

不错的资料,等会儿下载

m****o · 发表于 2009-11-30 20:21

手术怎么做的，坏死肠管切除后造瘘还是一期吻合啊？

s**y · 发表于 2009-12-16 10:05

学习了，谢谢

p***1 · 发表于 2009-12-19 01:01

乙状结肠扭转属于闭襻型梗阻，一旦诊断明确，需要立即手术。
那张X线腹平片，太典型了。看到这样的照片，首先要想到乙状结肠扭转。
我做过一例，病人不过肠管没有坏死，只是扩张如自行车***，给予结肠系膜折叠缩短缝合，术后恢复良好。

肠管坏死程度，术中有时很难判断。

该病人应该做肠切除，结肠造瘘了。

v****2 · 发表于 2010-1-6 21:00

回复 11# pipi1

是的，做的坏死肠切除和横结肠造瘘。

挑**功 · 发表于 2010-1-6 23:52

学习了哦，好东西啊。

[普外科] 罕见的乙状结肠扭转并坏死

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