请教高手：后位浅马蹄形瘘的解剖的位置

w****8

后位浅马蹄形瘘有几种类型
皮下的？
肛尾韧带浅层？
肛管浅间隙？
肛管深间隙？
骨盆直肠窝？
请帮忙屡一屡头绪！
哪一种完全切开不会引起**移位变形？

靳*领

张庆荣在《肛管大肠手术图谱》中把后位马蹄形肛瘘分为低位、中位、高位三种类型。低位马蹄形肛瘘是低位肌间脓肿向两侧蔓延，经外括约肌浅部穿透皮肤，属Parks四类分法中的经括约肌肛瘘，手术可切开两侧瘘管；或者一侧切开，另一侧开窗；或者一侧挂线，另一侧开窗。中位马蹄形肛瘘是脓肿由肛管后深间隙向两侧坐骨直肠间隙蔓延，穿透或者**透皮肤，属Parks四类分法中的括约肌上肛瘘；手术采用Hanley术式，手术要点为：主灶切开（指内口所处的位置），对口引流，管内搔扒。高位马蹄形肛瘘是位于骨盆直肠间隙和直肠后间隙的一种瘘，属Parks四类分法中的括约肌外肛瘘，位置较高，引流困难，属世界难题。
    低位后马蹄形肛瘘手术时两侧同时切开**也不会变形移位。中位 后马蹄形肛瘘手术时切断一侧的肛尾韧带对**的形态、功能不会有太大的影响；同时切断两侧的肛尾韧带，**向前移位，**随意延缓排便的功能受影响。我没见过高位后马蹄形肛瘘，对此不作评论。

[ 本帖最后由 靳新领 于 2009-1-6 13:07 编辑 ]

云*楼

可以看看张东铭的书

z***t

2楼主描述得很详细，我想讲一下，对于**层次的把握：
一般看肛肠科专业书籍，虽说描述的都很详细，但是，对于没有临床经验的往往很难准确定位，而，如果能够跟一个很有经验的老师开几个直肠癌手术MILE"S，对于肛肠科各种解剖一定会有比较深刻的印象:handshake
这只是我的一点看法:handshake

靳*领

我认为肛提肌以上的解剖可以跟老师多开几个直肠癌Mile's手术，而肛提肌以下的解剖应该多跟老师做几个复杂的脓肿、瘘的手术，有一些间隙是要下手摸摸才有感性认识的，做完后和书上的结合一下，慢慢的就有头绪了。

梅**竹

学习了。

w****8

谢谢各位了！

紫**月

学习了

2****英

学习了

善****5

学习了 谢谢同志们的无私解答

t****9

学习了，很有收获。不错不错。