【病理每周一题】No.115（07.9.17－9.23，答案已公布）

p****y

本周病例（07.9.17－9.23）
男性，24岁，胸闷不适半年。CT示：右下肺肿块。错构瘤？结核？
巨检：球形肿块一个，4*4*3.5cm，表面包膜完整，切面灰黄灰白。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、预后如何？

[ 本帖最后由 pathology 于 2007-10-9 21:29 编辑 ]
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w*y

1、你考虑什么诊断？
肺糖瘤。
2、需要做什么鉴别诊断？
肺透明细胞癌、转移性透明细胞肾癌等
3、预后如何？
手术切除后可治愈。

[ 本帖最后由 pathology 于 2007-9-24 00:41 编辑 ]

那*

以前好像见过，但没找到。
1、良性透明细胞瘤（糖瘤）；
2、肺透明细胞癌；转移性肾癌；嗜酸细胞类癌；
3、手术切除后预后良好。

k****1

诊断:透明细胞瘤（糖瘤）

鉴别诊断：透明细胞癌，副节瘤，转移的肾癌，所谓硬化性血管瘤。
免疫组化，HMB45  MalanA  S－100 阳性。特染可染  PAS，对消化酶敏感。可以帮助诊断。

预后：一般为良性，切除可痊愈。大的肿瘤，伴有坏死者有转移的报道。

l****9

诊断:考虑肺原发性透明细胞糖瘤,良性,
鉴别:转移性透明细胞癌(肾来源)?肺透明细胞癌?但我认为不象,理由1:单发2;界清,3;年轻4生长慢,5无转移.请做PAS染色,脂肪染色,fe染色有助鉴别.
预后;良好,切除即可.

w****0

透明细胞瘤（糖瘤）

鉴别诊断：透明细胞癌，副节瘤，转移的肾癌，所谓硬化性血管瘤。
免疫组化，HMB45  MalanA  S－100 阳性。特染可染  PAS，对消化酶敏感。可以帮助诊断。

预后：一般为良性，切除可痊愈。大的肿瘤，伴有坏死者有转移的报道。

w****0

对不起  看楼上的**保存不小心发上去了  有抄袭之嫌 :P

m****0

不像肾透明细胞癌的转移灶：1.细胞间酸性物质太多；2.有许多大的裂隙，肾透明细胞癌有裂隙的少，本例图像有肺源上皮细胞本身的特点。3.如上几位老师的意见：单发，有胞膜等等。
也不像肺的透明细胞癌，首先外观不象。镜下笨人我水平有限，没什么好说得。
也不像所谓的硬化性血管瘤：镜下表现不像，硬化性血管瘤是不是细胞核应该在梭行细胞中间为主，不能跑到空泡中间去。
副节瘤也不太像，镜下应该有少许神经内分泌颗粒，我觉得这个细胞质太空了（也许错了）。

纪*龙

透明细胞瘤

z****4

1、你考虑什么诊断？
透明细胞瘤
2、需要做什么鉴别诊断？
1）肺透明细胞癌2）肺腺泡细胞癌3）硬化性间质瘤4）透明细胞类癌5）转移性透明细胞类癌6）副节瘤7）颗粒细胞瘤8）嗜酸细胞腺瘤9）腺泡细胞癌10）转移性细胞肉瘤11）透明细胞结节
3、预后如何？
一般为良性，切除后可治愈。如瘤体大于4cm，且有坏死时，可发生转移。

p****y

本周病例（07.9.17－9.23）

1、你考虑什么诊断？
肺透明细胞糖瘤
免疫组化结果：HMB45(+)、S-100(+)、CK(-)

此瘤罕见，亦名糖瘤，因瘤细胞富含糖原而得名。现WHO分类归为具有血管周上皮样细胞分化肿瘤（PEComa），包括：AML、肺透明细胞糖瘤、淋巴管平滑肌瘤病和少见的发生在胰腺、直肠、腹膜、子宫、大腿和心脏的透明细胞糖瘤等。

2、需要做什么鉴别诊断？
肺透明细胞癌、转移性肾透明细胞癌、副节瘤

3、预后如何？

原帖由 kevin301 于 2007-9-17 21:33 发表

                               
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预后：一般为良性，切除可痊愈。大的肿瘤，伴有坏死者有转移的报道。

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本期题目回答基本正确的站友有wqy、那辗、kevin301、liuyuanzhi9、wskik120、mgna1980、zcf_314，综合回答内容和先后，wqy、那辗、kevin301、mgna1980、zcf_314各加一分。liuyuanzhi9、wskik120，各累积半分。

希望大家一如既往的支持病理每周一题，:)

[ 本帖最后由 pathology 于 2007-9-28 09:56 编辑 ]

那*

HMB45(+)、S-100(+),也支持糖瘤吧？

l****2

有图片吗?这个病例很好，想学习。