青年女性，诊断支气管哮喘，还是心理性疾病？

a****生 · 发表于 2022-7-20 20:02

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患者，女，36岁，农民。
主诉：发作性喘息半年。
现病史：于半年前因生气后出现发作性喘息，发作时表现为呼吸急促，喘息，胸闷或胸部不适，严重时可闻及喉中喘鸣，休息后或饮水、温水泡脚后能自行缓解。因近日来症状发作后饮水或温水泡脚无效，今来院咨询。
既往：幼年时曾因食盐过多出现喘息，当时被诊断为“哮喘”。经用药后“治愈”。成年后未再发作。个人史：无特殊。
家族史：无特殊。
查体：青年女性，一般情况可。查体合作。皮肤黏膜无皮疹、出血点、黄染，浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗糙，偶可闻及哮鸣音。心、腹(一)。脊柱、四肢无畸形，各椎间盘无压痛和叩击痛，余(一)，神经系统查体无异常。

辅助检查：血常规无异常；院外胸部CT未见明显异常。

请大家讨论以下问题：

1.本例诊断与鉴别诊断。
2.您考虑精神心理疾病？还是支气管哮喘？
3.下一步如何处理？

甜**七 · 发表于 2022-7-21 15:01

精神心理问题可能性比较大，建议到医院精神科看看！

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u****6 · 发表于 2022-7-21 18:34

不知道是不是癔症，先做支气管扩张试验排除真性哮喘先

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w****5 · 发表于 2022-7-22 06:42

谢谢分享，学习了

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盛**隆 · 发表于 2022-7-22 08:07

支气管哮喘。

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u****2 · 发表于 2022-7-22 09:34

建议查个肺功能

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盛**隆 · 发表于 2022-7-23 06:56

支气管哮喘，综合治疗。

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u****6 · 发表于 2022-7-23 11:46

还是因为心情问题引起的，建议吃点中药

张**I · 发表于 2022-7-24 07:29

首先要有个肺功能检查，支气管舒张试验

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盛**隆 · 发表于 2022-7-26 06:33

身心疾病，暗示治疗。

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张***腔 · 发表于 2022-7-26 15:03

有些疾病心理疏导很重要

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u****9 · 发表于 2022-7-27 16:13

内原性哮喘，心理性条件反射。肺功能本病诊断金标准。治疗以氨茶碱口服，白三烯阻断剂

索**生 · 发表于 2022-7-31 11:12

曾经遇到过这种病例为年轻男性，职业司机，喘息严重，各种止咳平喘药均不见效，最后被北京地坛医院确诊为艾滋病

f****n · 发表于 2022-8-1 09:50

有心理因素原因

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L****7 · 发表于 2022-8-3 16:42

索仇书生发表于 2022-08-03 16:42:01
曾经遇到过这种病例为年轻男性，职业司机，喘息严重，各种止咳平喘药均不见效，最后被北京地坛医院确诊为艾 ...

哮喘和艾滋病有某些病因是相同的，比如哮喘病人和艾滋病人血清铁可能都是低的。

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L****7 · 发表于 2022-8-3 16:44

诊断：哮喘可能性大。可以查一下血清铁，很可能是低的，忌食高蛋白食物及其加工食品两天，可以使血清铁恢复正常，病因去除后哮喘就会好的。
在临床，不要轻易怀疑病人有精神心理疾病，否则容易误诊和漏诊。

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f****a · 发表于 2022-8-3 17:16

谢谢分享，学习了

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z****5 · 发表于 2022-8-4 00:43

属于心身疾病

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盛**隆 · 发表于 2022-8-4 06:53

哮喘发作。

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盛**隆 · 发表于 2022-8-5 07:04

支气管哮喘。

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张*儿 · 发表于 2022-8-5 16:46

焦虑症吗

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u****6 · 发表于 2022-8-5 17:28

诊断为支气管哮喘，是心因性疾病

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盛**隆 · 发表于 2022-8-7 06:45

支气管哮喘。

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s***故 · 发表于 2022-8-7 19:15

完善检查针对性治疗

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盛**隆 · 发表于 2022-8-8 08:13

支气管哮喘。

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y****6 · 发表于 2022-8-8 09:05

支气管哮喘，心身疾病，应该注重心理疾病的治疗。

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h****g · 发表于 2022-8-8 14:59

先尝试解痉平喘治疗，如果有效果的话，就是哮喘，如果无效，就是心理性的，

盛**隆 · 发表于 2022-8-9 10:14

支气管哮喘。

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温*洲 · 发表于 2022-8-13 15:34

严重时可闻及喉中喘鸣，这个症状不是癔病所具有的，还是倾向支气管哮喘，用点舒利迭，同时雾化一下看看效果

l****3 · 发表于 2022-8-22 00:28

谢谢分享，学习啦。

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[临床经验交流] 青年女性，诊断支气管哮喘，还是心理性疾病？

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