母亲心衰求助

h****i · 发表于 2021-7-20 23:42

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母亲89岁，主诉憋气。有咳痰，水样，有少许泡沫。有胃部难受，服用抑酸药可缓解。舌暗红无苔。大便稍干。口干不欲饮。精神尚可。右脉有点问题，但我自己摸的，水平太低说不出来什么情况。
前几天憋气严重，躺下时减轻，无肢体水肿。住院治疗3天。下面是出院的诊断：

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出院时憋气有所好转，心律稍快80-90，有时候有低频耳鸣。考虑医院开的药种类太多，自拟一方。
肉桂5，桂枝5，白术30，泽泻10，生麦芽10，木通5，黄芪10，党参5，当归5，白芍10，干姜5，川芎2

我自学中医一段时间，考虑主要是脾虚不能运化水液，而医院以利尿为主，导致四天大便一次，口干加重。以健脾、温阳、利水、通便为目的。其实我也想找个大夫看看，怎奈附近也没啥合适的中医，只好冒风险自拟方子。
服药后第二天大便正常，口干减轻。耳鸣消失，心律正常。精神较好。憋气没什么改善，胃部反酸没什么改善。
目前已服药2天，求教后续方剂，守方还是调整。另外老太太对汤药太过敏感，想打粉装胶囊，求教剂量。

u****6 · 发表于 2021-7-21 17:33

1.舌，暗红无苔、属于气阴伤啊，加上便秘也是阴伤啊、2.口干不欲饮，舌暗多见有淤的情况啊、3清稀水样泡沫痰多见有寒水的问题，具体详细辩证有无咳嗽，什么时间加重等，方就不出了，这样很容易看出来什么方了

张****7 · 发表于 2021-7-21 21:20

已经学习

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h****i · 发表于 2021-7-22 08:47

uczsyh30289436 发表于 2021-7-21 17:33
1.舌，暗红无苔、属于气阴伤啊，加上便秘也是阴伤啊、2.口干不欲饮，舌暗多见有淤的情况啊、3清稀水样泡沫 ...

舌头没有淤点，舌型偏瘦。有咳嗽，应该是痰引起的咳嗽。憋气的时间无规律，与寒热无关。最近应该是气压低的原因，憋气加重。

u****6 · 发表于 2021-7-22 13:49

heguilai 发表于 2021-7-22 08:47
舌头没有淤点，舌型偏瘦。有咳嗽，应该是痰引起的咳嗽。憋气的时间无规律，与寒热无关。最近应该是气压低 ...

中医不要考虑气压问题，你又不是突然去了高原缺氧，用中医的眼光去辩证看病，因为我是看不到病人，淤血不一定一样要有瘀斑淤点的舌苔，有的老年人或者化疗后期一些人，可以见到阴伤后引起的淤血，你想想体内阴分少了相对说血液浓度就高了，就淤了

江**生 · 发表于 2021-7-22 22:11

从症状看是痰热扰心阻肺。

h****i · 发表于 2021-7-23 08:44

uczsyh30289436 发表于 2021-7-22 13:49
中医不要考虑气压问题，你又不是突然去了高原缺氧，用中医的眼光去辩证看病，因为我是看不到病人，淤血不 ...

我考虑一下，母亲脉有时有结代。

h****i · 发表于 2021-7-23 09:25

江海余生发表于 2021-7-22 22:11
从症状看是痰热扰心阻肺。

心阴虚？有时候真的辩不出来。

江**生 · 发表于 2021-7-23 09:51

heguilai 发表于 2021-7-23 09:25
心阴虚？有时候真的辩不出来。

清稀泡沫痰不一定是寒湿，也有痰阻造成内外不通，外周水液不能吸收入血而导致的清鼻涕，清稀痰涎沫。
结合舌脉，舌暗红是由瘀血，但大便秘结就暂时不能化痰祛瘀，只能清热滋阴凉血，待津液恢复少许再考虑祛痰逐瘀。

g****2 · 发表于 2021-7-24 09:10

把党参换一下，换成人参或生晒参，人参有正性肌力的运用

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r****0 · 发表于 2021-7-24 21:51

谢谢分享

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我****r · 发表于 2021-7-25 00:56

学习了

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盛**隆 · 发表于 2021-7-26 06:56

加用人参，黄芪。

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u****4 · 发表于 2021-7-26 13:27

中医博大精深！学无止境

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胡**1 · 发表于 2021-7-26 21:27

炙甘草汤试试，心动悸，脉结代，炙甘草汤主之。

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F**森 · 发表于 2021-7-26 22:14

扩张性心肌病导致的心衰没有特别好的办法，主要就是对症治疗！

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Y****0 · 发表于 2021-7-27 16:27

扩心病，心衰的治疗应该是对症支持治疗

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顺***愚 · 发表于 2021-7-28 07:40

找中医看看

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m****9 · 发表于 2021-7-28 21:54

谢谢分享，学习了

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u****2 · 发表于 2021-7-30 14:34

有时候用中药或者西药都缓解不了的，可以考虑是否情绪躯体化

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r****0 · 发表于 2021-7-30 23:15

谢谢分享

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小****1 · 发表于 2021-7-31 06:54

保持情绪稳定，日常饮食生活护理也很主要

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h****i · 发表于 2021-7-31 07:50

胡医生1 发表于 2021-7-26 21:27
炙甘草汤试试，心动悸，脉结代，炙甘草汤主之。

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考虑过，但症状并不典型。脉结代比较轻，无胸闷心悸，四肢不温现象。

h****i · 发表于 2021-7-31 07:51

uczsyh33854082 发表于 2021-7-30 14:34
有时候用中药或者西药都缓解不了的，可以考虑是否情绪躯体化

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确实会受情绪影响，是否可四逆散加减呢？

上****盟 · 发表于 2021-7-31 17:36

谢谢分享

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m****n · 发表于 2021-8-1 09:03

谢谢分享，学习了

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h**金 · 发表于 2021-8-1 10:57

参考李可老先生的破格救心汤。

m****9 · 发表于 2021-8-1 13:18

谢谢分享，学习了

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u****5 · 发表于 2021-8-2 06:33

谢谢

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l****5 · 发表于 2021-8-2 06:43

学习了！

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