发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 6849|回复: 95

[病案讨论] 母亲心衰求助

[复制链接]
发表于 2021-7-20 23:42 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
母亲89岁,主诉憋气。有咳痰,水样,有少许泡沫。有胃部难受,服用抑酸药可缓解。舌暗红无苔。大便稍干。口干不欲饮。精神尚可。右脉有点问题,但我自己摸的,水平太低说不出来什么情况。
前几天憋气严重,躺下时减轻,无肢体水肿。住院治疗3天。下面是出院的诊断:
微信图片_20210720232804.jpg

出院时憋气有所好转,心律稍快80-90,有时候有低频耳鸣。考虑医院开的药种类太多,自拟一方。
肉桂5,桂枝5,白术30,泽泻10,生麦芽10,木通5,黄芪10,党参5,当归5,白芍10,干姜5,川芎2

我自学中医一段时间,考虑主要是脾虚不能运化水液,而医院以利尿为主,导致四天大便一次,口干加重。以健脾、温阳、利水、通便为目的。其实我也想找个大夫看看,怎奈附近也没啥合适的中医,只好冒风险自拟方子。
服药后第二天大便正常,口干减轻。耳鸣消失,心律正常。精神较好。憋气没什么改善,胃部反酸没什么改善。
目前已服药2天,求教后续方剂,守方还是调整。另外老太太对汤药太过敏感,想打粉装胶囊,求教剂量。

发表于 2021-7-21 17:33 | 显示全部楼层
1.舌,暗红无苔、属于气阴伤啊,加上便秘也是阴伤啊、2.口干不欲饮,舌暗多见有淤的情况啊、3清稀水样泡沫痰多见有寒水的问题,具体详细辩证有无咳嗽,什么时间加重等,方就不出了,这样很容易看出来什么方了
发表于 2021-7-21 21:20 | 显示全部楼层
已经学习

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2021-7-22 08:47 | 显示全部楼层
uczsyh30289436 发表于 2021-7-21 17:33
1.舌,暗红无苔、属于气阴伤啊,加上便秘也是阴伤啊、2.口干不欲饮,舌暗多见有淤的情况啊、3清稀水样泡沫 ...

舌头没有淤点,舌型偏瘦。有咳嗽,应该是痰引起的咳嗽。憋气的时间无规律,与寒热无关。最近应该是气压低的原因,憋气加重。
发表于 2021-7-22 13:49 | 显示全部楼层
heguilai 发表于 2021-7-22 08:47
舌头没有淤点,舌型偏瘦。有咳嗽,应该是痰引起的咳嗽。憋气的时间无规律,与寒热无关。最近应该是气压低 ...

中医不要考虑气压问题,你又不是突然去了高原缺氧,用中医的眼光去辩证看病,因为我是看不到病人,淤血不一定一样要有瘀斑淤点的舌苔,有的老年人或者化疗后期一些人,可以见到阴伤后引起的淤血,你想想体内阴分少了相对说血液浓度就高了,就淤了
发表于 2021-7-22 22:11 | 显示全部楼层
从症状看是痰热扰心阻肺。
发表于 2021-7-23 08:44 | 显示全部楼层
uczsyh30289436 发表于 2021-7-22 13:49
中医不要考虑气压问题,你又不是突然去了高原缺氧,用中医的眼光去辩证看病,因为我是看不到病人,淤血不 ...

我考虑一下,母亲脉有时有结代。
发表于 2021-7-23 09:25 | 显示全部楼层
江海余生 发表于 2021-7-22 22:11
从症状看是痰热扰心阻肺。

阴虚?有时候真的辩不出来。
发表于 2021-7-23 09:51 | 显示全部楼层
heguilai 发表于 2021-7-23 09:25
心阴虚?有时候真的辩不出来。


清稀泡沫痰不一定是寒湿,也有痰阻造成内外不通,外周水液不能吸收入血而导致的清鼻涕,清稀痰涎沫。
结合舌脉,舌暗红是由瘀血,但大便秘结就暂时不能化痰祛瘀,只能清热滋阴凉血,待津液恢复少许再考虑祛痰逐瘀。





发表于 2021-7-24 09:10 | 显示全部楼层
把党参换一下,换成人参或生晒参,人参有正性肌力的运用

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2021-7-24 21:51 | 显示全部楼层
谢谢分享

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2021-7-25 00:56 | 显示全部楼层
学习了

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2021-7-26 06:56 | 显示全部楼层
加用人参,黄芪。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2021-7-26 13:27 | 显示全部楼层
中医博大精深!学无止境

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2021-7-26 21:27 | 显示全部楼层
炙甘草汤试试,心动悸,脉结代,炙甘草汤主之。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2021-7-26 22:14 | 显示全部楼层
扩张性心肌病导致的心衰没有特别好的办法,主要就是对症治疗!

--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2021-7-27 16:27 | 显示全部楼层
扩心病,心衰的治疗应该是对症支持治疗

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2021-7-28 07:40 | 显示全部楼层
找中医看看

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2021-7-28 21:54 | 显示全部楼层
谢谢分享,学习了

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2021-7-30 14:34 | 显示全部楼层
有时候用中药或者西药都缓解不了的,可以考虑是否情绪躯体化

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2021-7-30 23:15 | 显示全部楼层
谢谢分享

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2021-7-31 06:54 | 显示全部楼层
保持情绪稳定,日常饮食生活护理也很主要

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2021-7-31 07:50 | 显示全部楼层
胡医生1 发表于 2021-7-26 21:27
炙甘草汤试试,心动悸,脉结代,炙甘草汤主之。

--------------------

考虑过,但症状并不典型。脉结代比较轻,无胸闷心悸,四肢不温现象。
发表于 2021-7-31 07:51 | 显示全部楼层
uczsyh33854082 发表于 2021-7-30 14:34
有时候用中药或者西药都缓解不了的,可以考虑是否情绪躯体化

--------------------

确实会受情绪影响,是否可四逆散加减呢?
发表于 2021-7-31 17:36 | 显示全部楼层
谢谢分享

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2021-8-1 09:03 | 显示全部楼层
谢谢分享,学习了

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2021-8-1 10:57 | 显示全部楼层
参考李可老先生的破格救心汤。
发表于 2021-8-1 13:18 | 显示全部楼层
谢谢分享,学习了

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2021-8-2 06:33 | 显示全部楼层
谢谢

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2021-8-2 06:43 | 显示全部楼层
学习了!

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-29 04:19

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.