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子曰:温故而知新,可以为师矣。在掌握新的医学进展与内容也不能忘记已经掌握的内容。而且从温习旧知识还能得知新的理解与体会。
现开展温故知新-答题活动,我们将每周在各个版块公布三题给各位进行回帖,在当期活动结束后将对三题全部答对的用户给予2个***贡献积分奖励!
第一期活动时间: 3月25日-3月27日 3月28日公布答案
第一题:患儿3岁,体检时发现体型瘦长,面色苍白,前胸隆起,心前区有抬举冲动感,无震颤,胸骨左缘2肋间可闻及2~3级喷射性收缩期杂音,X线检查右心房、右心室增大,肺动脉段凸出,肺野充血明显,心影呈梨形,最可能诊断为
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.动脉导管未闭
E.脉动脉瓣狭窄
答案:A解析:胸骨左缘2肋间可闻及2~3级喷射性收缩期杂音,右心房、右心室增大,肺动脉段凸出,心影呈梨形为房间隔缺损的表现。
第二题:8个月小儿,咳嗽2天,2小时前突然惊厥一次,查体:体温38℃,神志清,咽充血,心、肺无异常,无脑膜**征,白细胞6.5×10/L,血清钙1.60mmol/L,最可能的诊断是
A.低血糖
B.维生素D缺乏性手足搐搦症
C.上感伴热性惊厥
D.化脓性脑膜炎
E.中毒性脑病
答案:B
解析:因无脑膜**征,可排除D、E选项;体温38℃故C选项可能性不大;无进食不足或腹泻史,A可能性不大;而血清钙1.60mmol/L低于正常,结合其他症状,故最可能的诊断是维生素D缺乏性手足搐搦症。
第三题:女孩5个月,足月顺产,混合喂养,未加辅食,今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟,抽后一般情况好。体检:体重8kg,T37℃,会笑,前囟平坦,枕秃(+),颈无抵抗,面神经征可疑阳性,余未见异常,首先想到的诊断及进一步检查为
A.中枢神经系统感染,做腰穿
B.败血症,做血培养
C.低钙惊厥,查血钙
D.癫痫,做脑电图
E.低血糖,查血糖
答案:C
解析:患儿未加辅食,抽后一般情况好,枕秃(+),面神经征可疑阳性,可考虑为低钙惊厥,进一步查血钙确诊。
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