无心插柳，拇指屈肌腱鞘炎意外康复案例

a****8 · 发表于 2019-4-7 21:54

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患者女，50岁，工厂手部工作者。半月前以双十指全天麻木日久来诊，同时诉双手拇掌指关节活动弹响。
查体颈肩部肌肉僵硬，X片提示颈椎曲度变直，多椎体轻度骨质增生，手指查了腱鞘炎。治疗方面打算是腱鞘炎迟一些治，先给治疗手麻的问题，麻木考虑是颈椎问题。结果按常规颈椎问题来治（针灸推拿），效果不好。调整思路，既然是手指麻木，会不会是指屈肌紧张卡压神经导致。于是寻找前臂掌侧指屈肌范围的肌肉的压痛点（后来发现几个压痛点能直接影起手指更麻/麻木减轻）针灸一次见效，两次就说不麻了。
调整思路后，该患者第一次除了反馈手指麻木减轻外，当时还反馈说自己左手拇指的卡压感减轻。当时我也不以为然，感觉是不是凑巧好一点。然后第二次治疗后，患者表示双手指也不麻了，双拇指也不弹响了。
这个患者的治疗让我有所思考，以往拇指屈肌腱腱鞘炎都是用针刀治疗的，效果也理想，多数患者也能接受这种治疗方法。但现在突然发现针灸在不**腱鞘狭窄点的情况下也能治疗这个病。虽然还不清楚为什么，但这也许是拇屈肌腱鞘炎的另一种治疗思路。当然目前也没有论证过这次的治愈是运气还是必然。请大家自行分辨。

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c****e · 发表于 2019-4-8 11:54

腱鞘炎看似简单，不简单，所谓的卡压炎症是有问题的，

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林**人 · 发表于 2019-4-8 15:55

应当在理，下次有这样的病人按照楼主的办法治疗。]

1****7 · 发表于 2019-4-8 16:16

学习了感谢前臂掌侧指屈肌是桡侧？还是尺侧？是肌腱还肌腹啊？谢谢

1****7 · 发表于 2019-4-8 16:18

是肘至腕吗还是腕屈肌？

乐* · 发表于 2019-4-8 18:21

看一下拇长屈肌的解剖就明白了，旋前圆肌或指浅屈肌紧张会卡压正中神经导致手指麻木，而拇长屈肌位于他们的深层，所以针灸的时候一并都处理了。这个不奇怪

a****8 · 发表于 2019-4-8 21:45

乐遇发表于 2019-04-08 21:45:57
看一下拇长屈肌的解剖就明白了，旋前圆肌或指浅屈肌紧张会卡压正中神经导致手指麻木，而拇长屈肌位于他们的 ...

原来如此，感谢解析。

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a****8 · 发表于 2019-4-8 21:47

19830217 发表于 2019-04-08 21:47:32
是肘至腕吗还是腕屈肌？ ...

本人解剖功底不是很强。主要还是根据手感和病人感受来判断。找的位置在肘关节至腕关节这一段。

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a****8 · 发表于 2019-4-8 21:50

19830217 发表于 2019-04-08 21:50:23
学习了感谢前臂掌侧指屈肌是桡侧？还是尺侧？是肌腱还肌腹啊？谢谢 ...

该病人针灸位置在肌腹，是根据按压查痛点时她的感受来定的。位置整体还是偏尺侧的。

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a****8 · 发表于 2019-4-8 21:51

林屋山人发表于 2019-04-08 21:51:21
应当在理，下次有这样的病人按照楼主的办法治疗。] ...

欢迎试过后反馈疗效，也帮助我进一步论证这个思路

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p****n · 发表于 2019-4-10 10:53

好思路，好方法，值得一式。

g****i · 发表于 2019-4-12 08:48

下次试试楼主的方法，我主要是通过针刀和墨灸热敷。

卓*卓 · 发表于 2019-4-13 10:02

拇长展肌，拇短屈肌，拇长屈肌都是引起腱鞘炎的肌肉

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卓*卓 · 发表于 2019-4-13 10:04

乐遇发表于 2019-04-13 10:04:06
看一下拇长屈肌的解剖就明白了，旋前圆肌或指浅屈肌紧张会卡压正中神经导致手指麻木，而拇长屈肌位于他们的 ...

老师可以留联系方式吗

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乐* · 发表于 2019-4-13 20:46

卓一卓发表于 2019-4-13 10:04
老师可以留联系方式吗

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已发私信，欢迎交流。

针***术 · 发表于 2019-4-30 13:54

这个就是一个很简单的思路，在调衡针灸的整体思路里这个都是一个很小的知识点。手麻，腱鞘炎都是远端关节的因素引起的。手指掌的问题都是来自手臂的屈伸肌和肩关节的功能引起的

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王*悦 · 发表于 2019-5-6 11:07

乐遇发表于 2019-05-06 11:07:23
看一下拇长屈肌的解剖就明白了，旋前圆肌或指浅屈肌紧张会卡压正中神经导致手指麻木，而拇长屈肌位于他们的 ...

老师。你好，能留个联系方式吗

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王*悦 · 发表于 2019-5-6 11:09

乐遇发表于 2019-05-06 11:09:28
已发私信，欢迎交流。 ...

老师，能否加个好友，好好向您学习

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凌*t · 发表于 2019-8-27 07:03

楼主，怎样找压痛点？

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米**的 · 发表于 2019-9-29 09:29

以后又有一个诊断治疗拇指腱鞘炎的治疗思路了按这个思路

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u****9 · 发表于 2022-11-7 23:22

回复 16# 针之道予术

我的症状就像你说的一样，但是没有做小针刀手术，现在我很心烦

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