每日一题 助力执医考9.17号上传答案在9楼

踏**牛

每日一题   助力执医考9.17号上传答案

男，55 岁。呕鲜血 4 小时，共 2 次，约 200ml，黑便 1 次，约 300g。查体：贫血貌，肝脏阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是（  ）

A. 静脉应用生长抑素

B. 静脉应用止血环酸

C. 静脉应用质子泵抑制剂

D. 口服胃粘膜保护剂

E. 肌注维生素K

杯**茶

A. 静脉应用生长抑素   本例中年男性，突然呕血黑便，查体贫血貌，肝脏阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性。诊断应该是肝硬化失代偿期，食管胃底静脉曲张破裂出血，药物止血应选用：血管加压素、三甘氨酰赖氨酸加压素、生长抑素及其拟似物。因此，本题首选静脉应用生长抑素。

d****琪

E。可以用维生素K止血药止血

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

l****3

杯酒清茶 发表于 2018-09-15 08:55:14
A. 静脉应用生长抑素   本例中年男性，突然呕血黑便，查体贫血貌，肝脏阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝 ...

患者有肝脏，蜘蛛痣。提示慢性肝炎病史，可造成门脐静脉曲张，引起大出血，所以要用A.

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

s****8

应该有肝硬化了，导致门脉高压，食管胃底静脉破裂出血及脾大和腹水。急诊就选：A. 静脉应用生长抑素。

踏**牛

杯酒清茶 发表于 2018-9-15 06:48
A. 静脉应用生长抑素   本例中年男性，突然呕血黑便，查体贫血貌，肝脏阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未 ...

每日一题 助力执医考9.17号上传答案，谢谢参与。

踏**牛

lcy321123 发表于 2018-9-15 08:55
患者有肝脏，蜘蛛痣。提示慢性肝炎病史，可造成门脐静脉曲张，引起大出血，所以要用A.

---------------- ...

每日一题 助力执医考9.17号上传答案，谢谢参与。

踏**牛

dcq段承琪 发表于 2018-9-15 07:59
E。可以用维生素K止血药止血

--------------------

每日一题 助力执医考9.17号上传答案，谢谢参与。

踏**牛

答案：A

解析：

①患者肝脏阳性、蜘蛛痣、肝肋下未触及，应考虑肝硬化。脾肿大、腹水征（移动向浊音）阳性，提示存在门静脉高压。现呕鲜血、黑便，应诊断为肝硬化门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血。最适宜的药物止血措施为静脉应用生长抑素。

②止血环酸、维生素K对上消化道出血效果不佳；质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂主要用于消化性溃疡所致的出血。