过敏性休克还是双流轮反应？

z****x

患者，男，70岁。因外伤后左踝部红肿渗液流脓8天入院。既往无高血压，冠心病，糖尿病病史。有饮酒史20余年。每餐5-7两，入院前最近一次饮酒于三天前中午及晚餐各饮酒约7两左右。入院后完善相关检查，予以清创，术后医嘱予以替硝唑100毫升，0.9%生理盐水100毫升加头孢噻肟2.0静滴。两种药物输入完毕后约十分钟患者突感全身瘙痒，部分躯干部位出现皮疹，双眼睑发红，伴呼吸急促，喉咙有痰，感恶心，呕吐，呕吐一次为胃内容物，气喘。体查:血压:80/50mmHg脉搏:82次/分，反应差，面色苍白，大汗淋漓。即停药更换静滴复方氯化钠，予以地米5mg静推，肾上腺素0.3mg皮下注射，上氧，心电监护。起病五分钟查T37.7℃血压:90/50mmHg脉搏:92次/分呼吸困难稍缓解。十五分钟患者出现畏寒.寒颤，T:38.7℃血压:150/64mmHg脉搏:90次/分呼吸:22次/分，医嘱予以地米5mg加入墨菲式滴管静滴，非那根25mg肌注。无明显胸闷气促及呼吸困难，胸部双肺呼吸音粗，可闻及双下肺湿啰音。两小时后生命体征逐渐回复正常且平稳。初步诊断:1:过敏性休克2:双硫仑样反应
问:1:患者是什么原因引发休克？诊断及鉴别诊断。
2:如何避免类似事件发生？
3:双硫仑样反应怎样预防？发生双硫仑样反应如何处理？

z****x

我觉得是双流轮反应，应用甲硝锉，又有饮酒史，之前我们科有个司机的表现，跟这个一样，也是血压低。

修**风

个人认为是过敏性休克可能性大，因为如果是双硫仑反应一般不会出现皮肤瘙痒和皮疹，患者饮酒已经超过72小时，血液中的酒精浓度还能有多少呢？

z****x

修竹临风 发表于 2018-9-12 10:16
个人认为是过敏性休克可能性大，因为如果是双硫仑反应一般不会出现皮肤瘙痒和皮疹，患者饮酒已经超过72小时 ...

嗯，谢谢老师，反正双硫仑的救治也是对症治疗，抢救是以过敏性休克救治的。

l****1

zmdzfx 发表于 2019-01-07 22:21:49
我觉得是双流轮反应，应用甲硝锉，又有饮酒史，之前我们科有个司机的表现，跟这个一样，也是血压低。 ...

甲硝唑又不能引起双流轮样反应

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