顽固性失眠求教

啊****7

最近临床遇到很多顽固性失眠十年二十年的 基本都是舌淡苔白 脉亢进有力  白天晚上人都非常精神  常规药物基本无效 吃了想睡觉就是睡不着 求助

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c**乌

温胆汤加夜交藤 ，枣仁   龙骨牡蛎    菖蒲

小**翁

阴不包阳，可以参考黄连阿胶汤配方思路

啊****7

用过温胆汤效果不佳  第一次用的就是

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啊****7

有人吗求教下互相交流

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取**上

柴胡桂枝干姜汤思路，半夏夏枯草，收敛肝阳，健脾补气。

赵****师

连病人的基本资料都没有，是男是女？年龄多大？是否有伴随症状？谈何求教。

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z****5

你好？对顽固性失眠我有三个建议：1适量参加运动，运动可以使人放松，紧张焦虑可致失眠，而放松有利于睡眠。2胃不和则寝不安，进食勿太饱，对胃肠功能有益，因而有助睡眠。3温水泡脚，温度因人而异，勿太冷太热，以舒适为宜，坚持下去睡眠就会改善。祝你早日有个好睡眠。

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啊****7

女65岁  失眠大概8年左右 舌淡苔白 边缘有齿痕  脉玄有力  精神好  大小便正常  服用上面的药物有睡意  就是睡不着  能睡一点大概一小时  心不烦  是不是应该补脾  大家建议

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子*

于舌貌似阳虚，于脉则毫无阳虚可言。脉的诊断价值远高于舌。况精神好，二便正常。就目前症状，建议敛肝潜阳法。

E****王

啊1372137 发表于 2018-06-05 23:47:46
女65岁  失眠大概8年左右 舌淡苔白 边缘有齿痕  脉玄有力  精神好  大小便正常  服用上面的 ...

我觉得这个年龄女性还是考虑焦虑可能性大。可以建议看一下心理门诊，必要时给予相关药物治疗！

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z****6

可能是髓海有余，泻一下

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z****5

用王幸福老师的失眠辩证法试试。

啊****7

子易 发表于 2018-06-06 10:04:22
于舌貌似阳虚，于脉则毫无阳虚可言。脉的诊断价值远高于舌。况精神好，二便正常。就目前症状，建议敛肝潜阳 ...

心阳不足吧  心不烦肝阳不抗吧

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并**食

8年失眠还用这些药，想想就不对，首先要想到的是血府逐瘀汤加减吗，重用化瘀，一剂就可以睡着

啊****7

并日而食 发表于 2018-06-06 10:30:37
8年失眠还用这些药，想想就不对，首先要想到的是血府逐瘀汤加减吗，重用化瘀，一剂就可以睡着 ...

这是不错  下次试试  但是我感觉还是心阳不足  心肾不交

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草****医

赵道龙主任医师 发表于 2018-6-5 16:16
连病人的基本资料都没有，是男是女？年龄多大？是否有伴随症状？谈何求教。

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哈哈，支持赵老师的严谨，没有描述病史都能给处方，分析病机，所谓的经验难道都是主观臆断吗？都是神医！

草****医

lyq585858 发表于 2018-6-6 09:28
脉亢进有力，但舌淡苔白，这似乎舌脉不符，还是要仔细辨脉的！

支持你的好眼力

草****医

小白头翁 发表于 2018-6-5 12:05
阴不包阳，可以参考黄连阿胶汤配方思路

你给解释下什么是阴不包阳，你是怎么看出来的。虽然是网络，但也要严谨，而不是信口开河，主观臆断！

并**食

啊1372137 发表于 2018-6-6 10:30
这是不错  下次试试  但是我感觉还是心阳不足  心肾不交

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试试就知道，一般只开一剂，当晚就能睡着。病人隔几天又会来找，说又睡不着了。

小**翁

lyq585858 发表于 2018-6-6 09:28
脉亢进有力，但舌淡苔白，这似乎舌脉不符，还是要仔细辨脉的！

看起来脉象与舌象矛盾，实际是客观存在的，人体本身就是一个复杂体，矛盾体，虚寒有整体性，也有局部性，整体性是真虚寒，局部可能是因受阻
造成，受阻的原因未必是虚寒，湿热或虚热也会造成

赵****师

老年人的失眠，我首先选择非药物治疗；安眠穴，穴位刮痧。
方法：安眠穴在醫风穴和风池穴中间，用汤匙勺子，由上往下刮最合适。左手抓右侧，右手刮左侧；每侧刮5到10分钟即可。
有的一次即可见效。

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草****医

赵道龙主任医师 发表于 2018-6-6 17:16
老年人的失眠，我首先选择非药物治疗；安眠穴，穴位刮痧。
方法：安眠穴在醫风穴和风池穴中间，用汤匙勺子 ...

对于十年,二十年顽固失眠病史的,估计非药物疗法是够呛！
药物疗法,还得精准辩证,辩证错误也不会有效。

草****医

在临床上我们还是依靠详细的问诊和舌脉,如果问诊和四诊信息缺失,我们在网络就不可能辩证准确,网络和现实临床一样,都要求严谨,而不是主观癔断,一个目的提高中医诊疗技能！

赵****师

草原民间中医 发表于 2018-06-06 18:05:19
本帖最后由 草原民间中医 于 2018-6-6 17:54 编辑


对于十年,二十年顽固失眠病史 ...

安眠穴刮痧，**的是枕大枕小神经，改善**项平台的血液循环，也就改善脑供血供氧。我是西学中医生，由外科转为康复科。所以我非常喜欢中医外治之法，在临床上往往手到病除；中医外治方法治疗失眠，安眠穴刮痧这是让我最自信的方法。

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赵****师

草原民间中医 发表于 2018-06-06 20:13:22
在临床上我们还是依靠详细的问诊和舌脉,如果问诊和四诊信息缺失,我们在网络就不可能辩证准确,网络和现实 ...

您说的很对。
我们在临床上即使四诊全面，有时下的方子也不一定见效。更何况四诊不全呢？
把中医变成经验医学，是对中医的一种亵渎。中医是有理论的，（潘晓川说这种理论，是理论在前，临床经验在后。）而且越来越验证这种理论是科学的，准确的，客观的。只是现代中医，还没有拿捏准确而已。

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